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Los temores en las historias, mitos y fantasías en la narrativa de la cultura laboral. Un estudio con el personal del Hospital Psiquiátrico de Tampico

 

 

Dr. Víctor Manuel Joffre V.^*; Eva Laura Castilleja R, M.S.P.^**

Hospital Psiquiátrico de Tampico, Tamaulipas, México.

 

 

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RESUMEN

Se hace un estudio observacional narrativo de las experiencias del personal laboral del Hospital Psiquiátrico de Tampico en México, sobre sus temores, mitos y fantasías, revelante de su sentido de identidad y sentimiento de pertenencia con la institución. Se observa cómo la cultura de la organización influye en la toma de decisiones. Se analiza, la influencia del ambiente físico del hospital, cuyas instalaciones son antiguas en su interior, y la presencia de los pacientes mentales que fomenta fantasías y temores. Se valoriza la influencia de la Psicología Narrativa e interpretativa del funcionamiento de un sistema laboral, y su valor en la promoción del cambio. Se sopesan los aspectos cognitivos del comportamiento humano y que determinan el lenguaje. Se sostiene que lo que caracteriza a las historias llamadas mitos, es su estructura fuertemente simbólica para explicar el origen de una situación que determina el presente y el futuro en las personas estudiadas.

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“Nada es verdad, nada es mentira todo depende del color
con el cristal con que se mira”.
Refrán popular.

 

El Hospital Psiquiátrico de Tampico, con 50 años de historia, caracterizado en un principio como un hospital para enfermos tuberculosos y también para enfermos mentales, ha tenido, a su paso del tiempo personal que al través de las conversaciones han ido entretejiendo historias y narraciones con una dosis de emoción y temor que en algún momento podrían estar convirtiéndose en mitos, dando así la pauta para hacer de esto un estudio más profundo de su influencia en el medio laboral.

Así se va creando una cultura laboral permitiendo que se transmita un sentido de identidad, esto es, que los trabajadores se identifiquen con la institución, como un todo. La identidad crea sentimiento de pertenencia, así mismo socializa a los miembros del hospital y genera un compromiso a cumplir con la institución tendiendo a un mayor interés por ella. De la misma forma, la cultura de la organización ayuda a que los miembros de ella sepan actuar para tomar decisiones en los momentos necesarios aunque no siempre de manera correcta.

No obstante, es obvio que el ambiente físico del hospital caracterizado por instalaciones antiguas en su interior, así como el tipo de usuarios con enfermedades mentales, se traduce en un sinfín de fantasías; aun cuando la medicina ha logrado avances en esta área, siempre hay la duda, y el pensamiento mágico ante lo desconocido, ante los supuestos y la distorsión cognoscitiva que dan rienda suelta al mundo de las ideas, conjugadas con las emociones; tomando así una actitud que va más allá de los límites de acción del deber, esto es el temor.

Dentro del curso de capacitación III “Integración del Proceso de Cambio”, se llevó a cabo el módulo denominado “Mis miedos y temores en el lugar de trabajo”, en donde cada uno de los integrantes de la sesión habló de sus experiencias o de las narraciones que ha escuchado de sus compañeros y la influencia que han tenido en su comportamiento y actitud laboral, esto en un clima de atención y escucha en las intervenciones de cada uno de los trabajadores y en un ambiente de respeto por el otro; dándose entonces la situación abierta para escribir y comentar su historia; como la que sigue:

“...A mí, junto con una compañera, me sucedió un caso en este hospital hace como 12; años, un día en la madrugada en el recorrido que se hace rutinariamente, mi compañera y yo, escuchamos un ruido en el cuarto 4 de privados, que arrastraron una cama y nos sorprendimos, porque no había ningún usuario, la sorpresa fue que al asomarnos la cama estaba pegada a la puerta sin haber nadie...”

“...En este hospital se aparecen usuarios lavando trastes y barriendo el patio, son pacientes que han estado mucho tiempo en el hospital...”.

Se reconoce la influencia de la Psicología Narrativa, en donde se “leen” pautas de interacción, pensamientos y sentimientos de los trabajadores y se interpretan con relación a un modelo de funcionamiento del sistema laboral, en donde si se quiere modificar algún aspecto se puede promover ese cambio. He aquí algunos ejemplos:

“...Me han contado que esto antiguamente era un hospital en donde había tuberculosos y que muchos murieron por lo cual pienso que hay muchas almas en pena..., a mí me da miedo ir en la noche sola a las áreas tanto de hombres como de mujeres...”

“...A mí me contó una compañera jubilada que estaba en el turno de noche: que en las guardias que ella laboraba, se escuchaba que alguien, gritaba y lloraba; a mí me dá miedo esto. También me han contado de otra historia, que a los que trabajan de noche se les aparece una enfermera..., yo ahora tengo mucho temor cuando estoy en la guardia nocturna... no voy sola... a veces me molesto con el doctor de guardia porque no quiero ir...sola”.

“....En este hospital hace tiempo que se cuenta que se ahorcó un empleado y se dice que espanta; a veces me da miedo cuando queda oscura la sala. Siento un poco de miedo...”.

El temor que se manifiesta ya en el momento de realizar la acción del deber laboral, la inseguridad del acto y toda la carga emocional que representa, es entonces en donde hasta pueden sucederse problemas de relación interpersonal con el jefe o autoridad correspondiente al tener un inadecuado desempeño en las labores correspondientes.

Según Goolishian y Anderson (1987) “los problemas no son más que realidades socialmente creadas que son sostenidas por comportamientos y coordinadas en el lenguaje”. White y Epston (1993) también indican que: “no es la estructura subyacente o la disfunción lo que determina las conductas e interacciones -en este caso del equipo de trabajo-, sino más bien son los significados que los miembros atribuyen a los hechos los que determinan esa conducta”. Así se presentan los estímulos exteroceptivos, los cuales son interpretados por los trabajadores, de acuerdo al esquema conceptual dentro de su sistema de valores y creencias, así como de la historia laboral.

Del mismo modo, Penn y Frankfurt (1994), señalan que “los eventos existen como construcciones lingüísticas, y un discurso social puede ser visto como palabras que surgen en respuesta a otras palabras” por lo que los problemas pueden ser descritos como “un monólogo que se experimenta como autoacusatorio y negativo”. En este enfoque, las personas experimentan problemas cuando las historias de sus vidas no representan suficientemente toda su experiencia vital. Sin embargo, las narraciones no son cerradas sobre sí mismas, sino que hay un flujo entre la experiencia y el relato. “Las estructuras narrativas organizan y le confieren sentido a la experiencia, pero siempre hay sentimientos y experiencia vital que no están totalmente enmarcada en una historia dominante” (Bruner; 1986). Así hablan del “me contaron. y ahora yo tengo miedo de...” “me sucedió... y ahora temo que...”

“...A lo que le tengo temor es que cuando voy a alguna sala y existen usuarios con conducta hipersexual, tengo miedo que me vayan a atacar...”.

“...Recuerdo cuando un paciente intentó violarme dentro del comedor, lo que más me impactó y me molestó es que no había nadie que me ayudara y así, el paciente me rompió el uniforme..., yo me sentí avergonzada...”

“...Me sucedió que cuando al llegar a recibir mi área de trabajo y ver a la paciente tirada boca hacia abajo, fui corriendo a avisar a la enfermería y mi sorpresa fue que estaban esperando al Ministerio público, porque estaba muerta... me quedé muy impresionada, con miedo...”

Los aspectos cognitivos del comportamiento humano, tendrán una influencia grande en la percepción de su realidad vivida como tal, para entonces ser transmitida al través del lenguaje.

“...Recién entrado a trabajar en el año de 1991-1992, estaba trabajando en el turno de noche y cuando una compañera de trabajo me pidió que la acompañara a hacer el recorrido a la una de la madrugada oímos quejidos en un cuarto aislado de la sala tres y cuando fuimos a ver no había nadie, yo le dije que era el eco, pero nos salimos y ya afuera volvimos a escuchar el quejido... las dos nos quedamos con la duda, pero siempre tuvimos temor...”

“...Nosotros íbamos para el patio de atrás en el área de mujeres y al pasar nos hablaban y volteamos para ver quién era y no vimos a nadie, caminamos nuevamente y escuchamos que nos hablaban, mejor corrimos temerosas hacia la enfermería. Éramos dos personas una enfermera y de intendenta...”.

Sigmund Freud dijo una vez que “una persona nunca fantasea, sólo una insatisfecha” (1908, p. 136). Así, la mayoría de la gente tiene ensoñaciones y fantasías, hechos o escenas imaginarias que experimentamos mientras estamos despiertos (Singer, 1975). Además para algunas personas esas experiencias pueden ser muy intensas y borrar al mundo externo, al menos por un rato.

“...Bueno, aquí en el hospital, por la sala de hombres, me contó uno de los policías que estaban descansando cuando de repente miraron a una mujer y la siguieron rumbo a la salida pero se desapareció en la glorieta de enfrente...”.

“...Yo en lo particular, he oído que en área de mujeres atrás en donde están los cuartos aislados se aparece una enfermera con una libreta en mano...”.

La gente difiere en la frecuencia con que fantasea o tiene ensoñaciones (Lynn y Rhue, 1986). Mientras que unos reportan que consumen hasta la mitad de su tiempo libre en esta actividad, otros indican que raramente tienen fantasías o ensoñaciones (Silva y kirsch, 1992). La intensidad de dichas experiencias también varía de forma considerable: algunas personas aseguran que sus fantasías y ensoñaciones son tan vívidas que casi parecen reales y que pueden incluso confundirlas con la realidad. Si estas experiencias no son controladas rápidamente por quienes las viven, pueden convertirse en alucinaciones, experiencias perceptuales intensas que ocurren en ausencia de un estímulo externo. Y aunque estas experiencias suelen asociarse con desórdenes psicológicos severos, de cuando en cuando ocurren también entre personas que no están enfermas (Bentall, 1990). Sin embargo, en la mayoría de las personas las fantasías y las ensoñaciones son mucho menos intensas y envolventes.

Echeverría (1995), propone en relación a la Ontología del Lenguaje lo siguiente:

1.- No sabemos cómo las cosas son. Sólo sabemos cómo las observamos o cómo las interpretamos. Vivimos en mundos interpretativos.

Sólo podemos hablar de verdad al interior de sistemas de proposiciones y no toda interpretación es igual a cualquier otra: se puede enjuiciar el poder de cada una de ellas, en el mismo comportamiento.

2.- No sólo actuamos de acuerdo a cómo somos; también somos de acuerdo a cómo actuamos. La acción genera ser. Uno deviene de acuerdo a lo que hace.

El individuo no puede ser separado de su relato: La pregunta ¿Quién eres? ó en este caso ¿Qué sucedió? Lleva a la descripción de una historia que le confiere un sentido a la definición que uno hace de sí mismo.

Pero el relato del individuo existe dentro de un relato histórico y social (dentro del lenguaje de un grupo social determinado), en el cual hay variaciones: En el sistema de la coordinación del comportamiento, no todos ocupan el mismo lugar ni efectúan las mismas acciones.

3.- Los individuos actúan de acuerdo a los sistemas sociales a los que pertenecen. Pero a través de sus acciones, aunque condicionados por estos sistemas sociales, también pueden cambiar tales sistemas sociales.

En este punto, lo que se sostiene es que las historias son la forma en la cual las personas organizan su experiencia, las cuales surgen de sus vivencias personales y familiares, así como de sus compañeros y de los discursos dominantes en el contexto laboral y cultural.

“...Cuando estuve en el turno de noche se venían unos aguaceros enormes con truenos y estaba en el área de mujeres; en los cuartos privados había una usuaria viejecita, que se estaba quejando, me quedé pensando si debía ir y al final fui a verla hasta atrás; estaba sujeta y muy irritable, los ojos le brillaban, le pregunté si quería agua y me dijo que sí, le di el agua pero ya no aguanté más me dio mucho miedo y rápido me vine a la Central de enfermeras, eran las tres y treinta de la madrugada...”

“...Pensaba antes de entrar a trabajar aquí al hospital que los usuarios eran como endemoniados que se veían tan feos como los que salían en las películas y en las novelas...”

“...Dicen que espantan en la noche, pero esto es muy esporádico, pues yo en lo personal no he sentido nada, pero hay algo que me da terror, es que algún usuario se salga a media madrugada y nos dé un gran susto...”.

“...A mí me han contado que espantan aquí en el hospital, que se oyen ruidos en la noche como que tosen, además de otros ruidos extraños...”

Echeverría también plantea que: “En su afán por la búsqueda de sentido, los seres humanos inventan y narran historias. Si nos preguntan quiénes somos, contamos una historia. Nuestra identidad se constituye como una historia que contamos acerca de nosotros mismos. Es una historia que nos posiciona en un mundo. Y cuando nos preguntan acerca del mundo, contamos otra historia. Nuestro mundo es siempre una historia acerca de cómo son las cosas que nos rodean.

“...Quedé muy impresionada al ver un paciente colgado en el privado No.3 ya que entraba apenas al servicio y fue lo primero que vi al llegar, ya que las compañeras del turno nocturno no tuvieron la precaución de cerrar el cuarto y el paciente estaba colgado con una sábana amarrada de la ventana y el paciente estaba de frente entrando al pasillo principal que comunica a enfermería...”

“...Cuando estuve en el turno nocturno se oían ruidos de la parte trasera del área de enfermería, se cimbraban los cristales del departamento de enfermería, se oía el timbre de la entrada, decían las compañeras que era de un paciente que se había suicidado en una sala y que en vida era muy travieso, era un chico fármaco...”

“...Un usuario con ideas suicidas, desgraciadamente logró su objetivo cuando escuché un ruido, fuimos, pero ya estaba colgado de la ventana en el privado 3; desde entonces me da temor que cuando llegan usuarios con esas ideas logren su objetivo...”

Así hay cuatro características de las historias que son relevantes: la historia como una versión de lo dicho y de lo no dicho: “...quedé muy impresionada, no tuvieron la precaución; la historia como una crónica al través del tiempo “decían las compañeras que era...; la historia como parte de las interacciones de los compañeros al contarse historias; y finalmente la historia como una expresión de las narrativas dominantes, que ejercen influencia tanto en el medio laboral: “...desde entonces me da temor cuando llegan usuarios, o me da miedo ir sola...”

 

MITOS

Al hablar de los mitos laborales, nos situamos dentro de la perspectiva narrativista, pero se hace una focalización dentro de cierto tipo de historias. Es decir, los mitos son historias, pero no todas las historias son mitos.

Desde esta perspectiva, lo que caracteriza en forma más distintiva a las historias que se llaman mitos, es que tienen una estructura fuertemente simbólica y buscan explicar el origen de una situación que determina el presente y el futuro.

El mito es una narración de un acto fundacional, en el cual generalmente encontramos la confrontación entre dos fuerzas, las cuales tienen una importancia crucial en la vida de la comunidad que lo genera.

Knox en (1964) describe cuatro características fundamentales de los mitos:

1.- Los mitos son historias, narraciones imaginativas, que tratan de actos cosmológicamente significativos de dioses o seres suprahumanos, los héroes. Un acto o acontecimiento cósmicamente significativo es de decisiva importancia para el mundo, especialmente para el mundo de los humanos, cuya respuesta a él pudo haber sucedido en épocas prehistóricas. Sin embargo cuenta acciones particulares que acontecen en tiempos particulares.

2.- Los mitos siempre tienen su fuente en la vida común y las experiencias de una comunidad humana particular. Llevarán la marca de su cultura, y persistirán durante generaciones como parte de su tradición.

3.- La comunicación aprecia la historia o el mito porque sugiere algo distintivo e importante en la existencia humana y, particularmente, en la existencia de la comunidad; además, es allí donde encuentra la respuesta.

4.- A causa de la relación que mantiene la historia o el mito con la existencia concreta de la comunidad, se convertirá en parte inseparable e indispensable de la vida de la comunidad y, para los que participan en ella, será un símbolo irremplazable.

Según Bagarozzi y Anderson (1966) el origen de los mitos se remonta al hecho de que “nuestros ancestros primitivos, durante el alba de la conciencia, no hacían una clara distinción entre un universo externo, objetivo y sometido a leyes, y su propio mundo interno de las experiencias subjetivas. Los límites entre las experiencias conscientes e inconscientes eran borrosos, indistintos, porosos y fluidos. La percepción del yo como entidad separada, con una existencia independiente del propio grupo primario, se alcanzaba sólo por unos pocos elegidos: los héroes del mito y la leyenda”.

Desde una perspectiva antropológica Mélich (1996) señala que “El mito es razón última. Es en este sentido que es un relato fundador de las interacciones e instituciones sociales. El mito es un sistema dinámico de símbolos que se convierte en relato; es el relato originario que sirve de soporte para la construcción del mundo de la vida, de la cotidianidad. El mito aglutina, cohesiona ilusiones colectivas.

“...A mí me contaron que a veces en la noche se aparece un usuario, que hace tiempo se ahorcó, se aparece asomándose en la ventana del área de hombres 3 y les chista a las enfermeras, solamente de noche y que se siente la sensación de escalofrío...”.

“...Yo tengo 23 años de trabajar en el hospital psiquiátrico y nunca he visto nada espantoso que me dé miedo pero sin embargo, me platican los compañeros que en el patio que está allá atrás se escucha que llora una mujer en la noche...”.

La cultura refleja la forma habitual y tradicional de pensar y hacer las cosas en ella; describe la parte de su ambiente interno, las creencias y valores que se acompañan entre los miembros para guiar el funcionamiento de la misma.

La cultura de una organización como la del Hospital Psiquiátrico de Tampico no surge de la nada; los fundadores como en este caso, -los primeros trabajadores, hoy ya jubilados- son quienes tienen el impacto central en la misma ya que tienen una visión y misión de lo que debe ser el hospital y de lo que se quiere lograr en él. Por lo tanto, los fundadores transmiten su visión a los integrantes y les enseñan valores por los cuales se regirán, y guiarán los comportamientos dirigidos a trabajar en función de los objetivos actuales del hospital.

Resulta entonces vital, la importancia de la capacitación así como el adiestramiento en servicio constante, y una adecuada higiene mental en quienes laboran en lugares tan específicos como son los centros de salud mental y hospitales psiquiátricos, en donde la estabilidad física y emocional juega un papel preciso en la atención hacia el usuario así como el adecuado ambiente interpersonal que se irá generando día con día, en donde los temores y miedos se traduzcan en seguridad y valentía ante los retos que implica el trabajo, generando así una cultura en donde las historias, mitos y fantasías sean los de la necesidad de logro y autorrealización personal, tomando las experiencias como una base sólida para un futuro proyectado a los niveles más altos de calidad humana en el trato hacia el otro.

 

REFERENCIAS

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Batten, Joe (1993). Cómo construir una cultura de Calidad Total. Primera edición. México: Edit. Iberoamericana.

Baron, Robert A. (1996). Psicología. Tercera Edición. México: Edit. Prentice Hall.

Bagarozzi, D. Y Anderson, S. (1996). Mitos personales, matrimoniales y familiares. Formulaciones teóricas y estrategias clínicas. España: Editorial Paidós.

Bentall, (1990). The syndromes and symptoms of psychosis: Or why you can´t play twenty questions with the concept of schizophrenia and hope to win. En R. Bentall (ed), Reconstructing Schizophrenia, London: Routledge.

Bruner, E. M. (1986). Etnografhy as Narrative. Pp 159-155, citado por Weingarten, K. (1998), The Antropology of Experience, Chicago: University of Illinois Press.

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Freud, Sigmund (1908). The Standard Edition. Vol. IX. Translated by James A Strachey. London: The Hogarth Press, 1959.

Goolishian, H. & Anderson, H. (1987) De la therapie familiale a la therapie systemique et au-dela. In F. Ladame, P. Gutton, & M. Kalogerakis (Eds.) Psychoses et Adolescence. Annales Internationales de Psychiatrie de L’Adolescence. Masson: France.

Knox. J. (1964). Myth and Truth Charlottesville, University of Virginia. En por Bagarozzi, D. y Anderson (1996). Mitos personales,matrimoniales y familiares. Formulaciones teóricas y estrategias clínicas. España: Editorial Paidós.

Lynn, S. and J. Rhue (1988). Fantasy Proneness. American Psychologist, 45:1-43.

May, R. (1992). La Necesidad del Mito: La influencia de los modelos culturales en el mundo contemporáneo. España: Edit. Paidós.

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Penn, P. Y Frankfurt, M ( 1994). Creating a participant text: Writing, Multiple voices, narrative Multiplicity. Family Process, Vol . 33 No. 3 p. 217-232.

Vázquez R. Cristian (2001). Los Mitos en la Terapia de la Familia. Año 17, Nº 1. En http://www.sistemasfamiliares.com.ar/info/revista.html

White, M. Y Epston, D. (1993). Medios Narrativos para fines terapéuticos. España: Editorial Paidós.

 

 

^* Médico Psiquiatra. Director general del Hospital Psiquiátrico de Tampico, Tamaulipas, México. hpsiq@infosel.net.mx
^** Psicóloga, master en salud pública y candidata al doctorado de psicología. Directora del Departamento de Psicología del Hospital Psiquiátrico de Tampico. Coordinadora del Servicio de Salud Mental de la Jurisdicción Sanitaria II. Catedrática y asesora de tesis de la Universidad Autónoma de Tamaulipas y del Instituto de Estudios Superiores de Tamaulipas. (IEST). evalore@prodigy.net.mx