RESEÑAS

Reconocimiento en la UASD por labor psicológica desempeñada

Dra. Mayra Brea de Cabral

Consejo Universitario de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD) por resolución No. 2004-161, tras la petición hecha por el Instituto de Psicología (IPSU) y refrendada por el Consejo Directivo de la Facultad de Humanidades, otorgó reconocimiento a psicólogos y estudiantes de término de la UASD que contribuyeron al desarrollo y recuperación de la salud mental de los pobladores sobrevivientes y afectados por la riada de Jimaní. El reconocimiento fue extendido, también, a tres profesionales de la psicología, la Licda. Ángela Caba, Licda. Deisy Bastardo y Lic. Roberto Cedano, quienes aportaron con gran esfuerzo al desarrollo de los programas de Prácticas Supervisadas del noveno semestre de la carrera de Psicología de la universidad, y muy especialmente dos de ellos, que a través de las posiciones ocupadas en la Dirección General de Salud Mental de la Secretaría de Estado de Salud (SESPAS), supieron poner en alto la profesión de Psicología en nuestro país.

Fue un deber de las autoridades universitarias, encabezadas por el Rector Magnífico, Dr. Porfirio García Fernández, reconocer la labor realizada por los 31 psicólogos recién graduados o estudiantes de término de la Escuela de Psicología, quienes asistieron en forma alternada al lugar de la tragedia en Jimaní por más de tres meses consecutivos, abandonando las comodidades del hogar y desplazándose en precarias condiciones humanas, para ir a un rincón tan empobrecido y desbastado por la naturaleza, y quienes ofrecieron lo mejor de si, llevándole un mensaje de esperanza y alegría a niños y adolescentes de la región, aplicando técnicas de intervención en crisis a jóvenes y adultos de los barrios afectados de la Q, El Cerro, Espartillo, Los Robles, La 40, CONANI, entre otros.

Estamos totalmente seguros de que el pueblo de Jimaní debe sentirse agradecido de esos hombres y mujeres uasdianos, que ofrecieron el apoyo y mostraron su altruismo, para que ellos pudiesen soportar su duelo y recuperar el equilibrio psicoafectivo que habían perdido.

En este evento también se reconoció la labor de la Licda. Ángela Caba, quien dirigió la Dirección General de Salud Mental de la Secretaría de Estado de Salud (SESPAS) durante el 2000-2004. Esta profesora de la UASD coordinó acciones oportunas sabiendo integrar equipos multidisciplinarios compuestos por psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales, enfermeras y promotores de salud, entre otros, para crear nuevos servicios de psicología clínica y comunitaria en los rincones más apartados del país, y de reforzar aquellos ya existentes. Tuvo una destacada participación dirigiendo su equipo en dos momentos importantes, en que parte de la población dominicana requirió de apoyo psicológico: el primero, en la tragedia del accidente aéreo ocurrido en New York en el año 2003, ofreciendo soporte a los familiares de los fallecidos; y el segundo momento, a mediados del año 2004, durante el proceso de intervención en crisis que se llevó a efecto en Jimaní.

El reconocimiento a la profesora Deisy Bastardo, Ex-subdirectora de la Dirección General de Salud Mental de la SESPAS, le fue otorgado por su contribución al desarrollo de las actividades que involucran el mejoramiento de la calidad docentepráctica del estudiante de psicología de nuestra universidad, ofrecido desde las múltiples instancias en la que le ha tocado servir. La profesora Bastardo es muy estimada por los estudiantes de la Cátedra de Psicología Social de la universidad.

La tercera persona reconocida en el acto de noviembre del año pasado, fue el Lic. Roberto Cedano, alférez de navío de la Marina de Guerra, a quien le fuera entregado por su esmerada dedicación a favor de la universidad Estatal como encargado de los pasantes en el Departamento de Salud Mental del Hospital Militar de las Fuerzas Armadas, y que por varios años consecutivos, supo dar parte de su tiempo y supervisar el aprovechamiento académico y práctico de nuestros estudiantes de término, sin menospreciar la labor que han desempeñado también, tanto el director del Departamento, Dr. Manuel Fernández, como el grueso de profesionales de calidad excepcional que lo acompaña en dicho hospital.

Finalmente, el Consejo Universitario entregó un diploma de reconocimiento a la Dra. Mayra Brea, quien coordinó por la universidad la actividad tan humanitaria y fructífera en Jimaní, y cuyo reconocimiento lo dedicó a la Red Interinstitucional creada para tales fines, la que supo sobre la marcha, superar obstáculos y aprender de los errores, adaptarse a las precarias condiciones existentes en esa titánica labor, mencionando entre ellas al UNICEF, Visión Mundial, al coronel Payan Arechei del Digfarcin, a la Dirección General de Salud Mental de la Secretaría de Estado de Salud Pública, y a otras organizaciones no gubernamentales que se unieron para aliviar el dolor de los afectados por la tragedia tan devastadora, que por suerte recibió el apoyo solidario internacional necesario.

Hemos de esperar que esos lazos de cooperación interinstitucional, cultivados de forma espontánea y voluntaria, puedan mantener sus energías latentes para otras ocasiones que pudiese ser requerido, ya que somos un país expuesto a los arrebatos más crueles de la naturaleza.

Perspectivas Psicológicas felicita a todos los reconocidos y agradece el gesto de las autoridades universitarias que se honraron de alguna manera, con estos reconocimientos.

Puesta en Circulación de Normas Nacionales para la Atención en Salud Mental y Despedida de Gestión 2000-2004 de la Direccion General de Salud Mental

El 6 de agosto del 2004 se realizó un acto en la Universidad Católica Santo Domingo para despedir la gestión de la Licda. Ángela Caba al frente de la Dirección General de Salud Mental de la Secretaría de Estado de Salud Pública, y al mismo tiempo se puso en circulación las Normas Nacionales para la Atención en Salud Mental de la República Dominicana. Las Normas expresan los criterios técnicos y administrativos generales y de orientación en los distintos niveles de la atención en salud mental desde una perspectiva integral e interdisciplinaria, y están legalmente sustentadas en la Constitución de la República en las Leyes 42-01 General de Salud y 87-01 de Seguridad Social y sus reglamentos.

Las normas se organizan en 13 capítulos que contienen sus objetivos, ámbito de aplicación en la consulta externa, sala de Intervención en Crisis, sala de Corta Estadía y de Hospital de Día, y en sus unidades ejecutoras por cada función esencial de salud pública. Se refiere también a la estructura, funciones y responsabilidades de los recursos humanos de los centros comunitarios, e incorpora la creación del puesto de Jefe de Servicios de Psicología en los centros hospitalarios. Comprende, además, los procedimientos terapéuticos para los servicios, y para el manejo de las Urgencias desde ese nivel de atención, así como la normativa para la aplicación de la Terapia Electroconvulsiva. De igual manera, se ofrece orientación sobre la vigilancia epidemiológica, la investigación, evaluación y la capacitación en los distintos niveles de atención en Salud Mental.

Se felicita este paso de avance y sugiere su aplicación y ampliación a todos los ámbitos de la salud mental.

En la segunda parte del acto celebrado el 6 de agosto del 2004, la Licda. Angela Caba pronunció sus palabras de despedida de la Dirección General de Salud Mental (DGSM), y dado las importantes recomendaciones para el área, Perspectivas Psicológicas decide reproducir textualmente parte de su discurso en lo adelante:

“Ya que estoy haciendo uso de la palabra, y que este es mi último acto oficial como directora de salud mental, me tomo la libertad de continuar con mi discurso de despedida. pero no teman, no los voy a agobiar enumerándoles un listado de logros de gestión o algo por el estilo. lo que consideramos más relevante de nuestro período al frente de la DGSM, lo encontrarán en el número 6 de la revista Para Vivir Mejor, que dedicamos al Informe de Gestión, y que tal vez puedan leer en un rato de ocio o aburrimiento.

Más bien quiero referirme a algunas situaciones que creo importante tener en cuenta para que la próxima gestión se ahorre los inconvenientes que la nuestra ha tenido. Es importante lograr la incorporación del tema de Salud Mental en la próxima revisión del convenio de préstamo con el BID para la reforma del sector salud, vía la Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud (CERSS). Durante estos 4 años hemos hecho todos los esfuerzos a nuestro alcance, y lo único que conseguimos como respuesta del representante del BID en el país, es que los convenios para la reforma del sector salud no contemplaron la salud mental. Entonces, de qué salud integral nos están hablando? Ojo con ello, porque en la mejor expresión del Dr. Antonio Zaglul, “están perpetuando la visión zoológica de la salud” en el país, al excluir precisamente lo que diferencia la salud humana de la salud veterinaria: la salud mental.

Luego de largos cabildeos donde los nacionales nos referían hacia Washington, y estos últimos nos dijeron que el país tiene la última palabra al escoger sus prioridades, y esto depende no del titular de la CERSS, sino del Coordinador Técnico asignado a los proyectos financiados por el BID. Les deseo que tengan mejor suerte que la que nosotros tuvimos, pero hay que moverse a tiempo.

De igual manera, el seguimiento al Plan Decenal de Salud es un compromiso estratégico para continuar posicionando la salud mental dentro del sector. En las primeras reuniones de identificación de problemas, luego de varias negociaciones y cabildeos, logramos que se aprobaran tres componentes importantes dentro de la categoría denominada “enfermedades discapacitantes”, como son los Trastornos del Estado de Ánimo, los Trastornos de Ansiedad (con su secuela de Enfermedades Psicosomáticas) y los Trastornos Psicóticos. En la categoría de “Problemas Sociales”, incorporamos la Violencia, en todas sus manifestaciones, incluido el Maltrato Infantil, la Explotación Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescentes y el Uso, Abuso y Dependencia de Sustancias. Creemos que en ese Plan Decenal de Salud hay que continuar haciendo espacio a la salud mental de manera transversal, y revisar otras categorías como los Accidentes y Traumatismos y las enfermedades crónicas.

También será necesaria la elaboración de un Plan Nacional de Salud Mental en Desastres, cuyo punto de partida bien podría ser la pasada experiencia del equipo que intervino la crisis postdesastre en Jimaní, que realizó un trabajo de mucha calidad y excelencia. De igual manera, las guías de atención a los diagnósticos más frecuentes y el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica son prioridades a atender.

Puede aprovecharse para esto último, el Convenio de Cooperación Técnica entre Países que propusimos con las Repúblicas de Cuba y Panamá, previsto para iniciarse en enero del 2005, donde se contempló el apoyo técnico para esos fines.

Ojo avizor con propuestas de asesores extranjeros, que eliminan el Departamento de Salud Mental, como Dirección General para reducirlo a un Programa o empaquetarlo en una Dirección de Salud. Y mi alerta va, porque no podemos perder el espacio ganado con tanto esfuerzo,. con unos 28 años de existencia, ha sido difícil lograr el apoyo económico y la voluntad política, y la salud mental hay que hacerla visible, darle carácter e importancia en la estructura jerárquica para poder lograr ese apoyo económico y político. Es más, creemos que la Dirección debe ser elevada a Subsecretaría, porque si decimos que la salud es un estado de bienestar biopsicosocial, los aspectos biológicos están representados a lo largo y a lo ancho de la estructura de Secretaría de Estado de Salud y los aspectos sociales se incorporan a través de la Subsecretaría de Asistencia Social... es justo que los aspectos psicológicos estén representados igualmente a través de una Subsecretaría que le permita manejar una mayor asignación presupuestaria. Así lo propusimos en el Anteproyecto de Ley de Salud Mental que va camino al Congreso de la República.

Por último, es necesario obtener la reubicación física del Departamento, para poder reducir el hacinamiento a que hemos estado sometidos en este tiempo.

La experiencia de estar al frente de la DGSM por estos cuatro años, ha sido para mí de mucho aprendizaje, es casi un Doctorado, pero lo mejor ha sido poder conocer y relacionarme con personas de tanta valía y calidad.

Estoy convencida de que el país cuenta con un recurso humano calificado en salud mental de grado superior. Ese grupo que encontré al llegar, (la rotación de personal fue mínima, porque la estrategia era ampliar cobertura y no sustituir), y que hoy les devuelvo ampliado en cantidad porque aunque la ampliación de cobertura, no alcanzó las metas trazadas, si se amplió y se llevaron servicios a algunas de las regiones que no contaban con ellos-. Se lo devuelvo también fortalecido en calidad, en conocimientos y experiencias, porque la formación, la actualización y el desarrollo de capacidades fue una actividad continuada.

El puesto también me brindó la oportunidad de conocer muchas personas de otros países, y comparar nuestra situación con la de otras latitudes. Es cierto que hay países con mayor desarrollo que el nuestro y mejor atención a la salud mental, pero también es cierto que tenemos muchos otros países de la región por detrás de nuestros estándares.

Antes de concluir con esta celebración, quiero pedir perdón...quiero pedir perdón a aquellas personas que por alguna decisión, expresión u omisión de parte mía, se sintieran afectadas, les aseguro que si ocurrió, no estaba en mis intenciones......

.... Gracias a mis colegas de la psicología, y les exhorto a continuar atreviéndose a dignificar la psicología dominicana, a través de un servicio de calidad y de una búsqueda activa del conocimiento que nos permita interactuar cara a cara con la psiquiatría, en actitud de colaboración para el beneficio de los usuarios y usuarias y de la población en general.”.

Al finalizar la Licda. Caba agradeció a su equipo de trabajo, y a otras organizaciones e instituciones colaboradoras.

Perspectivas Psicológicas felicita los aportes logrados por la pasada gestión en el cargo de la Dirección General de Salud Mental y desea grandes éxitos a las nuevas autoridades electas para desempeñar dichas funciones, al Dr. José Mieses, quien había dirigido anteriormente dicha dependencia; y a todo su equipo, para que continúen cosechando nuevos logros en el área a pesar de todas las adversidades con las que se cuenta, les exhortamos a trabajar para mejorar las condiciones de salud mental y la calidad de vida de los dominicanos.