Ibrahim e a construção de um corpo

Ibrahim chegou à clínica aos sete anos. Foi apresentado como uma criança que não sabia falar, não realizava controle esfincteriano e passava grande parte do tempo na janela, agarrado à grade, olhando os carros passarem. Além disso, não interagia com outras crianças, não se submetia a limites ou regras, recorrentemente jogava todas as coisas dos armários no chão e tinha crises de choro, gritos e agressividade.

Já na primeira sessão, deparamo-nos, então, com uma criança que pouco falava, expressava apenas vocábulos confusos e pontuais, e apresentava um olhar errante e um corpo que pulava e se agitava muito. Passava por todos os brinquedos, pegava alguns e balbuciava o que poderia ser o nome do objeto e, logo, pegava outro, em um movimento agitado e sem interesses particulares. Iniciou um trabalho de abrir e fechar as portas dos armários e das caixas de brinquedos, o que foi sendo nomeado pelas analistas, introduzindo, nesse momento, a oposição significante entre abrir e fechar. Ficou nesse trabalho durante algum tempo. A partir dessas nomeações, ele foi introduzindo outras ações, como ir para as estantes com objetos e jogar todos os objetos ao chão. O trabalho de “esvaziar” estava sendo realizado nesse instante, que se seguiu de outra ação, em que tirava também as caixas dos armários. Entretanto, nesse momento, já havia uma ordem: ele foi colocando todas as caixas enfileiradas e encostadas à parede. Algumas delas ele virava e esvaziava, deixando as peças todas no chão. Tirou todas as caixas que estavam ao seu alcance, encarregando-se de deixar as prateleiras totalmente vazias. Todos os seus gestos, acompanhados com atenção pelas analistas, iam sendo nomeados e acompanhados por expressões verbais ou sonoras, que pudessem dar algum ordenamento às suas ações. Um trabalho de subtração a partir do esvaziamento das prateleiras estava sendo realizado e foi reconhecido.

Na segunda sessão, a criança prosseguiu em seu trabalho de esvaziamento dos armários. Mas, após algum tempo dedicado a essa tarefa, Ibrahim se agitou abruptamente, começou a gritar e foi em direção à porta, demonstrando que queria sair e atravessando o corredor, às pressas, esbarrando nas paredes de modo errante. Na saída do prédio, deparou-se, então, com um vasto estacionamento. O número de carros no espaço logo chamou sua atenção, ao que ele começou a repetir incessantemente: “Oh! Carro, tantão!” Sua expressão de satisfação e alegria por correr pelo estacionamento e olhar para trás e não ver o cuidador que o acompanhava era como um júbilo. A criança passou, assim, a uma exploração do espaço, acompanhada pelas analistas, que seguiam no trabalho de nomeação já iniciado. A situação mudou, porém, quando, ao final do atendimento, o carro que o buscaria se atrasou. Ele ficou agitado, tirou os tênis e os atirou longe, gritou e rolou pelo chão. Depois de um tempo, acalmou-se, pediu água apontando o bebedouro e ficou olhando os carros no estacionamento, o que foi logo compreendido como um ponto de tranquilidade e calma para ele.

A partir desse dia, as sessões de Ibrahim passaram a ser realizadas fora da sala de atendimento, acolhendo sua necessidade de movimentação e espaço. Ele entrava na sala, olhava os brinquedos e, logo, segurava a mão da analista e a levava em direção à porta para sair, o que era atendido prontamente. Sendo assim, foram aproximadamente seis meses de tratamento fora do setting analítico convencional. À revelia do lugar físico convencional para o tratamento, o que havia ali era um caminhar errante pelos espaços abertos, mas com a evidência de que tinha iniciado um trabalho clínico.

^{Freud, no ano de 1913}, em seu texto “Sobre o Início do Tratamento”, nos adverte sobre as condições necessárias para se iniciar um trabalho analítico, as quais nos esclarecem que nesse trabalho há apenas uma regra fundamental, a associação livre e acrescenta que “apenas as jogadas de abertura e as jogadas finais permitem uma representação exaustiva, enquanto a enorme variedade das jogadas que começam a partir da abertura acaba frustrando tal representação” (p.121). Isso porque a prática analítica se ampara em seus conceitos fundamentais e se apresenta como efeito de uma operação, a qual não depende nem do setting e nem das características do paciente, que o adjetivo “analisável” muitas vezes tenta definir. Do mesmo modo, ^{Lacan (1955/1998)}, no que tange à técnica, nos coloca a pensar no processo analítico ancorado na fala e na escuta, distanciando-se do que, porventura, a rigidez de se pensar no setting possa evidenciar. Trata-se, diz-nos Lacan, “de um rigor de alguma forma ético, fora de qualquer tratamento” (p. 326). Dessa forma, a psicanálise não está pautada em um ideal do setting e pode ser levada a qualquer lugar, contanto que se opere a partir dos princípios fundamentais que a orientam. A prática psicanalítica está, assim, mais ligada à ética do que a regras previamente estabelecidas.

No que concerne à clínica do sujeito autista, esta é uma clínica orientada para o Real², que apresenta especificidades, pois sua prática se dá pela aplicação de um método que deriva do método psicanalítico. Nesta, faz-se importante reconhecer como a criança se apresenta na clínica a partir de seus recursos próprios, objetos e interesses. É a partir do que essa criança nos apresenta que iremos trabalhar com ela na clínica, reconhecendo e respeitando o trabalho prévio já realizado por ela, modulando a voz, não sendo invasivo e, mais ainda, deixando-nos regular pela criança. O analista é aquele que se deixa levar pelo sujeito autista na clínica, segue atrás dele, respeitando o espaço delimitado por ele, descobrindo como essa criança pode instaurar um menos em seu trabalho na clínica, como pode ampliar sua borda, para que, a partir daí, ele possa fazer maior interação. Todo esse trabalho é a base para a criação de um espaço de jogo, que não é do analista e nem da criança, mas um espaço onde o analista se apresenta como parceiro desse sujeito e o lugar de instauração de um circuito organizador para o autista (^{Laurent, 2014}).

O atendimento de Ibrahim fora do setting analítico tradicional nos permitiu poder escutar o que de sua relação e de seus impasses com o Outro ele nos apresentava. Seu trajeto era errante, em uma agitação que parecia querer ir a todos os lugares ao mesmo tempo. Caminhava sem nenhuma organização espacial, por vezes esbarrando em objetos, construções ou pessoas. Todavia, entendeu que, para fazer seu caminho, precisava segurar a mão de uma das analistas, o que aceitou sem dificuldades. Conduzindo a analista pela mão, o garoto subia e descia ladeiras, passava pelo campo de futebol, subia e descia as arquibancadas, tentava equilibrar-se no meio-fio da calçada e se alegrava quando pisava em folhas secas no chão gramado. Caminhar, subir e descer eram ações que se repetiam em todas as sessões, o que era nomeado pelas analistas na tentativa de dar alguma forma àquele caminho, organizando-o por meio das palavras.

A aposta em uma certa significantização do caminho, dada pela via dos elementos nele presentes e também nas ações do menino, eram coerentes com as proposições de ^{Laurent (2014}). Para o autor, é pelo interesse que vai de um objeto ao outro, ou de um local ao outro, como fazia Ibrahim, que o sujeito vai começando a tecer os rudimentos de um circuito metonímico que lhe permita vislumbrar novos modos de experiência do mundo, para além da repetição massiva, tão comum nos autismos mais severos. A “clínica do circuito”, como a nomeia Laurent, aposta na possibilidade de que o analista acompanhe o trabalho do sujeito, auxiliando-o a transformar uma certa barreira ou “carapaça” construída para se proteger do Outro em uma borda que delimite seu corpo e seus interesses particulares, mas também permita que alguma troca se faça nessa região fronteiriça.

Como apontam ^{Ferreira e Vorcaro (2017}), o acompanhamento de um sujeito autista passa por uma experiência dos detalhes. O analista precisa estar atento a tudo aquilo de que o sujeito se apropria e utiliza para realizar o seu trabalho subjetivo particular. Isso porque é a partir da percepção desses detalhes, fazendo bom uso do manejo da voz e do olhar, que o analista pode contribuir para que o sujeito componha seu circuito. Para tanto, ele pode se valer de objetos, espaços, pessoas e, também, palavras. Cada sujeito vai arranjar para si elementos que lhe sirvam de borda e estabelecerá, com eles, seu circuito metonímico.

No caso de Ibrahim, pudemos acompanhar uma delimitação inicial desse trabalho. Sua errância pelos espaços, aos poucos, transformou-se em um trajeto demarcado por palavras como “subir” e “descer” e por locais diferenciados entre si e nomeados como o campo, a rampa, o estacionamento, os corredores ou o banheiro. Nos espaços pelos quais passou a circular, ele foi, aos poucos, elegendo também elementos particulares: as árvores, os carros, o espelho e os vasos de plantas. Após algum tempo, foi possível notar, então, que aquele trajeto se tornou repetitivo e um tanto rígido. Assim, um carrinho com barbante, oferecido pelas analistas, passou a acompanhá-lo, dando mais contornos e possibilidades ao seu caminho. A partir da inserção do carrinho em sua caminhada, ele começou a se atentar para sua velocidade, olhando para trás para ver por onde o carrinho passava, introduzindo um ritmo e um olhar mais tranquilos, que permitiram que ele se atentasse às texturas do terreno, aos declives e aos acidentes que o carrinho sofria. Diante desses acidentes, as analistas ofertavam ajuda, utilizando palavras e gestos entre si, mediando a relação do garoto com o carrinho até que ele mesmo passasse a solicitar ajuda e, mais tarde, tivesse a iniciativa de resolver os acidentes do carrinho por conta própria, o que promovia momentos de pausa e abertura em seu caminho antes rígido e apressado.

A inserção desse objeto carrinho foi fundamental para que outros elementos pudessem ser trabalhados no tratamento de Ibrahim, especialmente no que se refere à relação com as analistas, à organização do corpo e, também, ao tempo. Na relação com as analistas, o garoto passou a suportar melhor algumas demandas, a sustentar mais contato visual e a ter mais iniciativa de comunicação verbal. Com relação ao corpo, foi possível notar um acentuado desenvolvimento de sua coordenação motora tanto na organização da caminhada quanto no manuseio do carrinho e de outros objetos. Por fim, no que se refere à sua relação com o tempo, ações com o carrinho foram utilizadas como mediadoras no início e no fim das sessões, dando ordenamento e previsibilidade a Ibrahim, que passou a ter maior tranquilidade na ida para casa.

Da errância de um corpo inquieto à construção de um trajeto que incluía um objeto de cuidados, passaram-se cerca de seis meses de um trabalho clínico andante, realizado fora das salas tradicionais de atendimento. Foram meses de um árduo trabalho de construção, que avançava no tempo da criança, respeitando os limites impostos por ela, mas apostando em ampliações possíveis no espaço e nas relações. Após esse período, a aproximação da época de chuvas intensas exigiu que o trabalho fosse realizado em espaço fechado. Assim, o retorno à sala de atendimento e a permanência nesta ocorreram a partir da construção de um circuito realizado dentro da própria sala: obstáculos, subidas, descidas e desvios produzidos a partir dos objetos nela presentes, sobre os quais Ibrahim pode caminhar com seu carrinho. Observamos que, naquele momento do tratamento, a realização de um trajeto mais delimitado promoveu ao garoto tranquilidade e permitiu abertura a novos objetos de interesse. Tais objetos, inseridos pouco a pouco por ele na cena analítica, contribuíram ainda mais para o trabalho de construção do corpo.

A eleição de tais objetos seguiu um caminho já iniciado: eram, em sua maioria, carrinhos de brinquedo, de variadas formas, tamanhos e cores. Esses carrinhos, conduzidos pelo garoto, realizavam seus próprios trajetos no interior da sala, o que passou a incluir o corpo de Ibrahim e, também, os corpos das analistas. Foi sempre por meio de “passeios” produzidos por ele que os significantes puderam começar a ser aceitos pelo garoto, que, a essa altura, já nomeava “cabeça, mão, braço, cabelos e pé”. Vimos, portanto, o circuito se organizando cada vez mais. O trabalho de delimitação foi acontecendo a seu tempo de modo que esse circuito se tornava cada vez mais estruturado e, ao mesmo tempo, aberto a novos elementos. Tratava-se, ali, de uma regulação do corpo produzida pela mediação do objeto; ou seja, a constituição de um circuito que fizesse função de borda e abrisse a possibilidade de trocas, como propõe ^{Laurent (2014}):

É sempre preciso certo tempo - variável conforme os casos - depois de algo ter podido se enganchar, para que a neoborda se relaxe, se desloque, constituindo então um espaço - que não é nem do sujeito nem do Outro - onde possa haver trocas de um tipo novo, articuladas com um Outro menos ameaçador (pp. 82-83).

A instauração desse espaço para possíveis trocas começou a se realizar a partir do mencionado retorno à sala de atendimento. Isso porque o trabalho inicial do garoto, exposto em sua necessidade de movimento e caminhada, fora respeitado, acolhido e acompanhado ao longo do trabalho clínico até ali. Nesse sentido, instituiu-se alguma relação possível entre Ibrahim e as analistas, que se tornaram menos ameaçadoras e mais parceiras nesse seu intenso movimento de construção. Daí a inegociável tarefa do tratamento psicanalítico de sujeitos autistas em construir junto a cada um os recursos necessários para que seu trabalho particular de defesa frente ao Outro se organize de maneira menos rígida e mais aberta às possibilidades de laço. O caso de Ibrahim apontou-nos, desde o início, para uma necessidade de trabalho em torno da questão do corpo, especialmente expressa por sua agitação e errância. Escutar essa necessidade permitiu construir junto dele estratégias para apaziguar o corpo e aceder, também, ao uso das palavras.

Quando falamos de corpo em psicanálise, suspendemos qualquer entendimento do campo do orgânico para defini-lo no campo do psíquico a partir de uma dimensão simbólica. Desde o ano de ^{1949, quando Lacan} trabalhou “O Estádio do Espelho como formador da função do Eu”, a ideia que se extrai desse texto é a da criança que vive a experiência de um corpo fragmentado, em que suas sensações corporais não tem uma unidade, tratando-se de um corpo que Lacan define como fragmentado. No entanto, o que a teoria do estádio do espelho reflete é que a unidade do corpo não se dá por sensações orgânicas, mas sim pela imagem encontrada no outro. Sendo assim, a identificação da criança com sua imagem no espelho dá unidade ao que não tem unidade. Marie Helene ^{Brousse (2014}), ao trabalhar novidades contemporâneas sobre o estádio do espelho, nos revela alguns pontos importantes a se considerar nesta relação entre corpo organismo e imagem. Um ponto que precisa ser destacado é que essa imagem não se produz sem a presença do Outro como linguagem, pois é a partir do encontro com a palavra do Outro que a criança se identifica com essa imagem. O que produz o laço entre a criança e a imagem é a linguagem. Resta esclarecer como esse laço se produz. Nesse ponto, diz-nos a autora, Lacan relembra Freud e as zonas erógenas, que são localizadas em determinados pontos do corpo, como aberturas do organismo, que permitem uma linha de comunicação entre o corpo organismo e o exterior. Sendo assim, o que permite uma ligação entre organismo e imagem são as zonas erógenas. Elas são o “grampo” necessário para o laço entre corpo e imagem.

Os pontos que grampeiam têm a ver com as experiências de gozo - isto é muito freudiano. À boca, anus, falo, Lacan vai acrescentar os ouvidos e os olhos, todas as zonas que permitem grampear a imagem com o organismo (o que Freud já enfatizara e que Lacan vai retomar), chamando este grampo de objeto pequeno a (^{Brousse, 2014}, p. 7).

Dessa forma, o objeto a é o grampo que produz o laço entre as experiências de gozo ligadas ao corpo como o organismo e a imagem. A imagem, como superfície plana, sem oco e aberturas, só poderá fazer laço com o organismo a partir da linguagem. Os objetos a, diz-nos ^{Brousse (2014}), “são, ao mesmo tempo, o ponto de encontro entre imagem e organismo, mas também o ponto de oposição ou de contestação entre o corpo como imagem e a experiência corporal” (p. 9). Isso porque os objetos a fazem parte da imagem tal como os cabelos que pertencem à imagem de uma pessoa, que, muitas vezes, pode ser identificada por seus cabelos. Porém, após o banho, fios de cabelo podem ser encontrados no ralo do chuveiro: eles são os objetos a, que, assim, separados da imagem, sozinhos no ralo, podem se tornar repulsivos ao não pertencerem à identidade imaginária. O que pertence à imagem do corpo e aparece separado desta causa horror e produz um valor de real. Retomando o esquema ótico, “os objetos a são objetos que, quando inseridos no vaso, que representa a imagem do corpo, florescem, mas, quando estão fora, provocam angústia” (^{Brousse, 2014}, p. 10). Do mesmo modo, continua Brousse: “podem se relacionar ao excremento, ao olhar ou às vozes. Quando as vozes parecem sair de uma boca humana, tudo bem. Mas, quando não parecem sair de uma boca humana, provocam angústia ou horror” (idem).

O trabalho de extração de algo do próprio corpo também era realizado com Ibrahim em momentos como quando, durante a caminhada, ele parava, urinava ou defecava onde estivesse, sendo ajudado pela analista. Nesta ocasião, ao retornarem do “circuito” que fizeram, o carro que o buscava, mais uma vez, ainda não tinha chegado. Ele sentou na sala de espera, pegou revistas e ficou folheando uma a uma. Fez isso com duas revistas e, ao final, pediu para fazer cocô. Sempre, algo precisava ser extraído das sessões, seja no que se refere aos objetos que eram lançados longe, como aos seus próprios objetos.

Por outro lado, algumas vezes de muita agitação, pegava o carrinho e o jogava no lixo. Via vasos de plantas nos corredores e deslocava esses vasos de lugar, o que era ajudado pela analista. Quando no caminho se deparava com uma poça de água, por exemplo, retornava ao lixo, pegava o carrinho e ia lavá-lo. O cocô também era um objeto extraído em algum momento desse percurso. O trabalho de extrair, deslocar e esvaziar começava a se apresentar como um modo de extrair algo de seu próprio corpo.

Como possibilidades de trocas e introdução de outros objetos na sessão, buscando deslocar e extrair elementos que lhe eram importantes, a introdução da música foi algo bem aceito por ele. Músicas infantis, cantadas pela analista, eram seguidas por ele com um barulho gutural. O ritmo era colocado na música a partir da entonação da voz e de paradas ao longo da canção. Um júbilo com as músicas “Escravos de Jó” e “Fui no Tororó”, em que o final da sílaba era repetido com uma entonação mais forte, foram repetidas várias vezes por ele. Do mesmo modo, o ritmo das músicas era realizado também pelo pezinho, que batia no chão.

Ibrahim pouco verbalizava, menos ainda tentava se comunicar por meio da voz e, como já dito, pouco respondia à voz das analistas. Pode-se dizer, como ponderam ^{Orrado e Vives (2022}), que o garoto apresentava uma voz oralizada, mas não sonorizada, de modo que, nas raras ocasiões em que fazia uso dela, demonstrava um esforço em utilizá-la, mas sem cedê-la. Quando começou a falar mais, foi por meio de ecolalias, sempre repetindo a última sílaba ou palavra das frases das analistas referidas a ele. ^{Maleval (2017}) chama atenção para o fato de que o autista sente, na particularidade da voz a ele dirigida, uma invasão do Outro. Para o autor, essa invasão se dá devido ao timbre, marca de uma certa identidade particular de cada sujeito. Esse vislumbre da diferença é muitas vezes gerador de angústia e, logo, de retraimento. Daí a dificuldade para grande parte dos sujeitos autistas de aceder a demandas a eles dirigidas. Nesse sentido, o trabalho com esses sujeitos exige especial atenção no manejo da voz, considerando-a como importante objeto de intervenção por meio de modalizações especiais, que atenuem a identidade do falante e, por isso, possam ser melhor recebidas por esses sujeitos.

Apesar de pouco produzir verbalizações, Ibrahim nunca demonstrou incômodo quando se dirigiam a ele. Desse modo, sempre que chegava, as analistas o cumprimentavam e perguntavam sobre como foi o dia. Ao longo das sessões e caminhadas, nomeavam os objetos, falavam sobre o clima, perguntavam sobre a escola, a casa e tinham outras conversas “despretensiosas” que se pode ter com uma criança de sua idade. Era sempre uma aposta no sujeito que ali se encontrava ainda que ele só se manifestasse por ecolalias ou não respondesse. Em uma dessas conversas, a analista perguntou se Ibrahim gostava de cantar, ao que o menino repetiu “cantaaar” com grande ênfase. Algum tempo depois, uma das analistas percebeu que o menino cantarolava guturalmente, o que parecia ser a cantiga popular “Fui no Tororó”, enquanto caminhava. Tratava-se, ali, de uma certa resposta à pergunta a ele dirigida.

Esse episódio foi retomado mais tarde, em uma ocasião em que Ibrahim encontrava-se muito agitado. Realizando o manejo da voz, a analista cantarolou suavemente a mesma cantiga, acompanhada de um violãozinho de brinquedo, que fazia uma marcação de tempo. O garoto logo se deteve de sua agitação, sentou-se e, por um longo período, fitou a analista nos olhos enquanto fazia a marcação do ritmo batendo suavemente um dos pés no chão. Esse episódio é um bom demonstrativo do modo como o manejo da voz e também do olhar, no enlace com a música, pode produzir efeitos de organização e de regulação pulsional na clínica dos autismos. A esse respeito, ^{Orrado e Vives (2022}, p. 144) destacam:

O encontro do autista com a música lhe permitiria ter a experiência não traumática do encontro com um sonoro que faz ouvir um endereçamento, desconectado de toda e qualquer demanda e de toda e qualquer intimação, autorizando-o a ocupar um lugar no concerto do mundo. Lá onde só havia confusão, a música faz ouvir uma construção sonora que o autista se encarregará de decodificar para encontrar uma via, uma voz.

Dessa forma, com a inserção da música cantada nas sessões, as analistas reconheceram um interesse do garoto ao mesmo tempo em que tornaram o ambiente mais acolhedor e potencializador para ele. Cantando e abrindo espaços nos versos para que ele completasse as letras, elas instituíram como que um jogo com a criança, que, vez ou outra, passou a corresponder, inserindo palavras que remetiam a objetos da sala e, principalmente, seu nome próprio. Assim, além de um circuito de obstáculos e caminhos sendo percorridos com o corpo, Ibrahim começou a construção de uma circulação de palavras cantadas, estabelecendo algumas trocas nesse jogo aberto pelas analistas e colocando sua voz. Essa abertura possibilitou ainda outras construções de maneira que as analistas passaram a realizar uma comunicação cantada, a qual Ibrahim, enfim, conseguiu aceder, passando a se organizar melhor em momentos antes angustiantes, como os de espera, por exemplo.

Essas estratégias construídas pelas analistas junto da criança compuseram uma forma possível de manejo para lidar com a invasão da voz nomeada por ^{Maleval (2017}) nos autismos. Utilizando a música como ferramenta, cantarolar suavemente permitiu que as palavras fossem melhor recebidas e compreendidas pela criança.

Considerações finais

Nossa aposta no tratamento pela psicanálise se ampara no desejo do analista, desejo este, tal como nos diz ^{Cosenza (2007)}, “que se apresenta, tanto quanto às auroras, como uma questão a respeito da qual cada analista é colocado em causa diretamente, no mais íntimo de seu ser” (p.112) e que se inquieta frente a esse sujeito e exige que estejamos prontos a entender a costura e o ponto que cada criança utilizou para regular o real que a invade e, desse modo, poder habitar seu corpo. O caso aqui apresentado nos parece um exemplo de como um percurso clínico pode se dar respeitando o tempo, os interesses e o trabalho já realizado pela criança autista para se regular. Trata-se, pois, de tornar-se, enquanto analista, um parceiro nesse trabalho, sendo aquele que acompanha, acolhe e oferta possibilidades, e não aquele que pretende regular ou enquadrar o sujeito em uma pretensa “normalidade”.

Neste sentido, portanto, pudemos acompanhar Ibrahim partindo de uma errância para a constituição de um percurso que inclui objetos e vivifica seu corpo, chegando até mesmo a um uso possível da sua voz. Trata-se da constituição de um circuito pulsional mediado pelos espaços amplos em que seus movimentos puderam ser acolhidos, lidos e inseridos em uma lógica. Este circuito também se realizou pelos objetos que, eleitos por ele, compuseram trajetos e marcaram um contorno corporal que delimitava um espaço de trocas com as analistas. Do mesmo modo, as palavras cantadas permitiram uma colocação de sua voz, demarcando um posicionamento no trabalho clínico. Embora ainda haja um longo trabalho a ser feito junto de Ibrahim, vislumbramos e celebramos o árduo percurso tecido por ele até aqui.