DESEJO PELO TRABALHO EM SAÚDE

“Mostrou ambiguidade sobre o retorno das atividades: relatou pesadelos e dificuldade de dormir ao revisitar o ambiente hospitalar, mesmo como acompanhante, enquanto falava sobre a paixão por sua profissão.” (Ana Néri)

“Traz uma fala acompanhada dessa generosidade, diz que em sua vida toda ela serviu mais do que foi servida.” (Ivone Lara)

“Apesar de ter seguido a orientação do afastamento laboral, o período coincidiu com o adoecimento de um tio a quem prestou assistência e, logo em seguida, antes do falecimento deste, o adoecimento da mãe em decorrência de complicações do diabetes.” (Ana Néri)

“A remuneração baixa surgiu como uma queixa. Mas, mesmo assim, o trabalho é gratificante, as coisas ruins ficam de lado.” (Diários de campo)

Na Psicanálise Freud-lacaniana, o desejo é inconsciente e se refere a um movimento em direção a um objeto que representa a falta, aquilo que o sujeito, em suas experiências primordiais, abdicou para ascender à lógica social. Por estar associado ao funcionamento inconsciente recalcado, o desejo não é manifestado de forma consciente intencional, é latente e representado por substitutos metafóricos não reconhecidos pelo sujeito enquanto íntimo, pois pode provocar angústia (^{Scotti, 2012}). Também, o desejo comporta conflitos que vêm do prazer recalcado. Assim, o desejo pelo trabalho em saúde se revelou por significantes que se relacionaram ao desejo narcísico de cuidar do outro que impele as profissionais para uma repetição de buscar por um lugar de doação ao cuidado, até de servidão ao outro, que parece dialogar com a imagem narcísica de levar o bem e ser uma pessoa boa, virtuosa.

Em acréscimo, outro ponto relevante foi a demonstração de paixão pela profissão e realização no trabalho, que surgiu de forma ambivalente em razão de dificuldades organizacionais como baixos salários, ausência de plano de carreira e falta de estabilidade. Ivone Lara afirmava insatisfação com o vínculo empregatício e desejo de empreender para uma melhor remuneração, porém, tinha dificuldade no planejamento; revelava que não conseguiria se desligar do trabalho por conta própria e só sairia se fosse demitida. Jaqueline Goes e Maria Odília relataram uma rotina extenuante de trabalho, com plantões conjugados, em mais de um local, que chegavam a 36 horas ininterruptas. Maria Odília se queixava de agitação, crises de choro e de angústia, que relacionava à privação de sono e à distância dos filhos, pois quase nunca os via já que ou estava de plantão ou dormindo. Durante as supervisões, comparamos este trabalho exaustivo às compulsões e questionamos o que se busca com isso: punição, reconhecimento ou fuga, já que o acúmulo de empregos nem sempre é por necessidade financeira.

O percurso profissional de sujeitos que se dedicam à medicina e à enfermagem decorre de fenômenos sublimatórios (^{Cunha, 2017}), já que o arranjo psíquico necessário para voltar a atenção à saúde alheia implica em altruísmo, doação de si e do próprio tempo. Além disso, o empenho na recuperação do outro expressa a entrega a uma causa. O ato de se colocar a serviço do outro dialoga também com a formação narcísica representada pelas instâncias Eu Ideal, herdeiro do narcisismo primário, e Ideal de Eu, ideais simbólicos construídos a partir da relação com o aspecto interditor do Superego (^{Lacan, 1953-1954}). O aspecto interditor do Superego é compreendido pelo estabelecimento de uma lei que ordena o impossível: “uma lei insensata de um significante que, ao exigir o impossível, deixa sempre ao sujeito a posição de incapacidade, de impotência e de culpa pelo seu fracasso” (^{Horne, 2022}, p. 73). Assim, o Superego idealiza uma noção de Eu impossível de ser alcançada e impõe ao sujeito exigências para as realizações que se aproximam de uma dívida e castigo por não alcançar as expectativas.

Para ampliar essa discussão, o significante “servir”, utilizado por Ivone Lara, parece retratar a posição dessas mulheres. A palavra servir deriva do latim servire, servitium e servitudinem, servidão, lugar de submissão de um grupo em relação a outro por dependência econômica, social ou cultural, vinculado à opressão e à violência. Ana Néri reproduz essa posição ao relatar, enquanto técnica de enfermagem particular, relações trabalhistas marcadas por ciúmes, agressão e ausência do pagamento do salário e, mesmo sem receber o combinado, retornava ao trabalho e se disponibilizava a tarefas extras.

Ressaltamos a predominância de profissionais mulheres negras (pretas e pardas) entre os atendimentos individuais e grupos de conversação ofertados. Ademais, a maioria delas está ou esteve trabalhando na área da enfermagem. Assim, é importante realizar um recorte de gênero, raça e classe para compreender aspectos do desafio do trabalho de cuidado em saúde. ^{Lombardi e Campos (2018)} apontam o marcador de gênero como elemento imprescindível para a compreensão da constituição do campo profissional da enfermagem, já que esta é uma área tradicionalmente feminina em que se associa o cuidado à vocação. Desde o princípio, o cuidado dedicado a idosos, doentes e portadores de deficiências tem sido realizado em ambiente doméstico e de forma não-remunerada e, quando realizado em ambientes públicos, é realizado em caráter de benemerência (^{Cunha, 2017}).

Acrescenta-se a essa discussão o recorte racial que marca a constituição do campo da enfermagem no país. Embora as primeiras escolas profissionalizantes de enfermagem evitassem a entrada de mulheres negras na profissão, esse bloqueio não foi de todo bem-sucedido, já que estas acabaram por compor escalões subalternos dentro da profissão (técnicas e auxiliares), enquanto o nível universitário passou a ser protagonizado por mulheres brancas (^{Lombardi & Campos, 2018}). Esse fenômeno, chamado pelas autoras de “bipolarização”, concretiza-se através da Lei 7.498 de 1986 e do Decreto 94.406/87, que hierarquiza as atividades em Enfermeiro, Técnico em enfermagem e Auxiliar de Enfermagem (^{Brasil, 1986}, ¹⁹⁸⁷). Dentro dessa divisão hierárquica, quanto menor a patente, mais contato tem o profissional com o paciente e seus fluidos, menor o reconhecimento e nível de formação e maior a feminilização e enegrecimento das trabalhadoras.

Associar os dados encontrados nesta pesquisa ao histórico de formação da enfermagem, a partir de um recorte de gênero e raça, leva às reflexões construídas por Lélia Gonzalez, a partir da Psicanálise, sobre o racismo e o sexismo em três figuras: a mulata, a doméstica e a mãe-preta. Interessa, aqui, para discutir os dados encontrados nesta pesquisa, a recuperação dessa última figura, também descrita por ^{Lélia Gonzalez (1984)} como preponderante na desarticulação da cultura dominante pelo seu papel na transmissão de categorias culturais africanas ao brasileiro branco, através do que nomeou como “pretuguês”.

É através da função transgressora da mãe-preta, responsável por exercer a função materna, que circunscreve não só o cuidado, mas a internalização de valores, a transmissão da língua materna e, consequentemente, a inserção do sujeito em formação na ordem cultural– justamente por ser esta a responsável por nomear o pai –, que ^{Lélia Gonzalez (1984)} quebra com a imagem benevolente, permeada de bondade e ternura, sobre a ama negra, a “bá”, a “mãe-preta”. Embora essa relação vincular seja marcada pelo cuidado e pelo amor, é também fundada em uma violência pregressa que fende a alma da escravizada e faz com que o filho do senhor a invada (^{Segato, 2006}). Aí está circunscrita não somente a ambivalência, mas também um custo vital que advém da escravidão e uma relação de propriedade que diz respeito não só ao senhor, mas que também é própria do sentimento de toda criança para com o corpo materno-infantil. Assim, a relação de apropriação se duplica junto às consequências psíquicas, em um entrelaçamento psíquico de racismo e misoginia.

Em acréscimo à histórica imposição violenta do lugar de servir às mulheres negras e à histórica responsabilização feminina sobre o cuidado de doentes, idosos e crianças, ressalta-se que entre as profissionais de saúde atendidas foi comum a extensão da função, em que eram a referência para os cuidados em saúde de parentes e amigos, o que significava mais um espaço de trabalho em saúde no ambiente doméstico. Nessa mesma direção, Ana Néri traz uma repetição temática nos sonhos ao narrar alguma situação desafiante e, por vezes, humilhante, de cuidar de algo ou de alguém.

Essa intensa relação com o cuidado se alinha ainda com outros fatores de vulnerabilidade (^{Silva & Lemos, 2024}). De acordo com as autoras, as mulheres negras, além de terem sido as maiores impactadas pela pandemia de Covid-19, apresentam vulnerabilidades psíquicas, como constante necessidade de se provarem boas, persistente sentimento de avaliação e cobrança e maior necessidade de se protegerem do julgamento ou desvalorização através, por exemplo, de ideais de vestimentas. Assim, o significante da servidão aponta para a marca de um destino que acompanha as mulheres negras, de modo que essa relação trabalho-servidão se impõe de uma forma mais naturalizada sobre as ocupações mais desvalorizadas e relacionadas ao cuidado.

Conforme discutido, se, por um lado, esse trabalho é motivado pela expressão narcísica que se relaciona ao Ideal de Eu impositivo, por outro, as dificuldades organizacionais (baixa remuneração, ausência de plano de carreira, instabilidade, alta frequência de contato com o sofrimento alheio, prejuízo de horas de sono, lazer, baixo convívio com familiares, carga horária expressiva e alto nível de responsabilidade) trazem à tona a ambivalência. A ambivalência também aparece na relação de cuidado que retoma a ideia de servidão própria da constituição histórica e subjetiva que atravessa o corpo dessas mulheres (^{Segato, 2006}).

A ambivalência é a presença simultânea de tendências, atitudes e sentimentos opostos que expressam um conflito defensivo de motivações que, embora incompatíveis, são simultâneas e indissociáveis (^{Laplanche & Pontalis, 2016}). É possível inferir, a partir disso, a relevância desse fator nesse tipo de atividade profissional. Assim, o trabalho clínico perpassa por um espaço de reconhecimento do sofrimento relatado e de intervenções que apontam a ambivalência dos afetos e a compulsão à repetição, como a manutenção de atitudes no trabalho que expõem as profissionais à vulnerabilização, os sonhos repetitivos relacionados à imposição ao cuidado e a ausência de perspectiva de mudança da situação atual. O espaço de fala sobre esse sofrimento possibilita a construção de projetos de vida e a aposta em desejo criativo das profissionais.

AUSÊNCIA DE POLÍTICAS DE RECONHECIMENTO

“Relatou que acompanhou o pai em um procedimento de saúde e visitou uma amiga internada que suspeita estar com câncer, mas que se sentiu profundamente incomodada ao encontrar antigos colegas e não ser cumprimentada. Visitou o hospital que está em construção e se sentiu frustrada por não ser buscada por antigos colegas para uma inscrição conjunta para o trabalho. Falou ainda que essa sequência de acontecimentos provocou angústia, teve dificuldade para dormir, episódios de choro e ‘excesso de pensamentos’, à despeito do uso da medicação ansiolítica e antidepressiva.” (Ana Néri)

“Falou sobre os lutos recorrentes que enfrentou: do tio, em seguida da mãe e ainda, anteriormente, das perdas gestacionais de três filhos. O último deles ocorreu por falta de atenção médica. Trouxe a frustração em relação ao ambiente de trabalho, por não ofertar o cuidado aos profissionais na mesma medida em que o cuidado é cobrado por parte desses mesmos profissionais.” (Ana Néri)

“Traz sobre a demissão, disse que não foi comunicada, que estava no serviço quando alguém comentou que havia saído no diário oficial. Não foi comunicado pela coordenação sobre a demissão, e até hoje não entraram em contato com ela. Ela quem contactou o RH e não recebeu o salário atrasado. Falou que se sentiu mais uma vez desrespeitada.” (Ivone Lara)

Essa categoria de análise se refere à demanda por reconhecimento expressa pelas profissionais de saúde e que é colocada como fator imprescindível na manutenção do sentido do trabalho. A falta de reconhecimento do serviço prestado, seja pela instituição de saúde, seja pela equipe de trabalho e/ou pelos usuários, relaciona-se com o aumento do sofrimento. O sofrimento advindo da ausência de reconhecimento se acentua ainda mais quando, em razão de demandas de saúde, essas profissionais se frustram diante da assistência recebida, avaliada como ausente ou precária.

Em outros estudos, o papel do reconhecimento profissional surge como determinante na relação de prazer ou de sofrimento nas atividades laborais, o que impacta na motivação para o trabalho (^{Glanzner et al., 2017}). O reconhecimento profissional extrapola a questão da boa remuneração: engloba fatores como relacionamento confiável com a equipe, promoções, educação continuada, benefícios, segurança e boas condições de estrutura física e instrumentais nos locais de trabalho. Tais fatores podem ser alcançados através de gestão participativa, programas de sugestões, programas de benefícios opcionais e programas de carreira (^{Gomes, 2019}). Essa discussão se alinha às noções de qualidade de vida e pode ser articulada com a satisfação e fadiga por compaixão vivenciadas por profissionais da saúde, mencionadas na introdução deste artigo (^{Stamm, 2010}; ^{Garzin et al., 2024}).

A falta de reconhecimento se relaciona, ainda, com a sobrecarga de trabalho, outra característica do trabalho em saúde. A sobrecarga ocorre por excesso de carga horária, de atividades desempenhadas e por dispêndio emocional, que frustra o trabalhador ao abdicar do convívio familiar, do descanso e de horas de lazer e por não receber uma valorização compatível. Essa distância entre a doação ao trabalho e o reconhecimento pode ser um componente que impele esses mesmos trabalhadores a desempenhar uma dupla jornada em instituições de saúde distintas ou, ainda, em outros cargos profissionais, materializada na necessidade financeira.

Trazendo essa discussão para o campo psicanalítico, ^{Dunker (2016)} relembra que o sofrimento está presente em todas as nuances da hospitalização e que sempre responde ao déficit de reconhecimento, do ponto de vista de atores imaginários, do Outro simbólico ou de atos reais. Há patologias gerais do reconhecimento, desrespeito, ressentimento, solidão, apatia e experiência de vacuidade. Além de o sofrimento ser um paradigma do adoecimento, trata-se de uma experiência ligada ao narcisismo e exprime a articulação entre fantasias do sujeito, sentimentos sociais que regulam trocas simbólicas e a dialética do reconhecimento do desejo (demanda de ser reconhecido, trabalho de se fazer reconhecer e reconhecimento do desejo). O sofrimento possui uma função narrativa e pode assumir as formas de:

1) Alienação como perda ou extravio da alma, esvaziamento, solidão e apatia; 2) Ruptura de contrato e sentimento social de desrespeito ou indignação; 3) Objeto intrusivo, estrangeiro ou deficitariamente reconhecido; 4) Perda da unidade do espírito, anomia ou fracasso ou excesso de individualização da experiência (^{Dunker, 2016}, p. 78).

O sofrimento das profissionais de saúde atendidas perpassa essas formas, porém, destaca-se a segunda que remonta à ruptura de contrato e sentimento social de desrespeito ou indignação em relação à instituição, ilustrada nos atendimentos pelos significantes “injustiça”, “desrespeito” e “frustração”. Esses sentimentos, associados à falha na expectativa, ferem o profissional de saúde que, algumas vezes, adota uma assistência defensiva, como proteger-se de vínculos, temer a transparência das ações e reagir impulsivamente a qualquer possibilidade de destrato. Muitas vezes, nessa assistência defensiva, o usuário e seu familiar são vistos como o objeto intrusivo que atrapalha seu trabalho.

^{Moretto (2019)} corrobora isso no trabalho realizado junto aos profissionais de saúde sobre a falta de adesão ao cumprimento de protocolos de segurança ligados às práticas de Infecção Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). As IRAS são preveníveis e têm práticas de prevenção altamente difundidas entre os profissionais. Apesar disso, é observado que medidas simples, como lavar as mãos, possuem baixa adesão por parte desses profissionais. Estes relacionam os motivos da dissociação entre conhecer a importância das medidas, saber fazê-las e, realmente, cumpri-las a problemas institucionais (alta demanda de trabalho, ausência de materiais adequados, inadequada distribuição das pias), dificuldades de ordem pessoal que são deslocadas para o trabalho (preguiça, indisciplina, descuido, desatenção, falta de agilidade nos procedimentos, falta de consciência sobre o próprio papel, arrogância, falta de empatia) e sentimentos pessoais pela instituição, como ressentimento e rancor. É nesse sentido que a autora aposta na construção do protagonismo dos profissionais e no aumento do valor qualitativo da relação destes com a instituição e com os pacientes como forma de disponibilização ao cuidado, atenção e acolhimento à singularidade por meio da construção de espaços de fala para esses profissionais.

Entre as profissionais atendidas, o sofrimento impacta na assistência quando se associa a problemas na comunicação. Elas referem dificuldades em dizer um não assertivo para as demandas de trabalho que ultrapassam as atribuições ou o horário de serviço e em estabelecer limites claros nas atividades laborais exercidas. Os mal-entendidos de comunicação abalam a relação entre profissional-profissional e profissional-usuários e podem repercutir em interpretações por parte dos usuários assistidos que contrastam com a imagem narcísica benevolente daquelas que ofertam a assistência. Assim, as insatisfações e reclamações de usuários sobre a assistência, conforme relatado nos grupos de conversação, são vistas como injustiça, descrevendo uma responsabilização fragilizada por parte desses profissionais. A responsabilização fragilizada também é percebida nos relatos sobre problemas na distribuição das atribuições, falta de disponibilidade dos colegas em atuar em harmonia com a assistência implicada no bem cuidar do paciente, disputa entre hierarquias profissionais e conflitos entre colegas, o que revela um clima organizacional de transferência de responsabilidades.

Interessante exemplificar que uma profissional, no decorrer dos atendimentos, precisou dos serviços do hospital em que trabalhava e, indignada, queixou-se do ambiente da internação e com a assistência prestada pela instituição, parecendo conviver diariamente com o problema, sem se dar conta de sua existência. E não associa o problema à sua participação na equipe. As profissionais atendidas parecem sofrer de uma certa ambivalência entre a assistência que acreditam prestar e aquela que realmente chega ao paciente.

Como forma de compreender melhor o mecanismo envolvido nessas discussões apresentadas, traz-se o conceito de realidade psíquica que possui valor comparável à realidade material, mas é uma forma especial de existência da realidade, construída por fantasias apresentadas coerentemente e ligadas a processos inconscientes que se distinguem de acontecimentos reais (^{Freud, 1900/1996}). Assim, é possível compreender que não só a sobrecarga, a exaustão e a possível fadiga por compaixão estão envolvidas nas negligências, absenteísmos e ocorrência de eventos adversos (^{Garzin et al., 2024}), mas, também, o contraste entre a imagem narcísica dos profissionais, bastante ligada à benevolência, e a percepção dos usuários sobre a assistência prestada.

Essa divergência entre a imagem de si e a que o outro devolve é fonte de sofrimento, pois manifesta os conflitos psíquicos entre o ideal narcísico constituído desde a primeira infância e a culpa por não corresponder a esse ideal. Esse conflito desestabiliza o sujeito que, sem espaço para elaboração, para construção de outras imagens de si, pode vislumbrar o outro como intrusivo, inimigo, pois lhe devolve uma imagem estranha de si. A literatura de Machado de ^{Assis (1896/1994)} exemplifica esse conflito e o desfecho trágico ao retratar o personagem Procópio, tido como um homem calmo, discreto e paciente, contratado para ser enfermeiro de um idoso coronel chamado Felisberto, conhecido por ser ríspido. O coronel trata mal o profissional de saúde, com palavras e golpes, e este, um dia, esgana-o até a morte. O enfermeiro passa a conviver com o conflito entre a culpa pela morte, a desestabilização de sua imagem sóbria e o ganho secundário pela morte do coronel, já que foi considerado herdeiro da herança dele. A obra lança nossa reflexão sobre os conflitos subjetivos que pertencem ao íntimo de cada sujeito e determinam suas ações, que embora possam ser tomadas como algo imperativo trazido pelo outro intrusivo, correspondem a escolhas inconscientes (^{Freud, 1919/2019}; ^{Lacan 1950/2003}).

Compreender essa responsabilidade tira o sujeito da culpabilização – sua e do outro – e pode promover saídas criativas para seus conflitos. Nesse sentido, concorda-se, aqui, com a importância de profissionais de saúde elaborarem seus próprios sentimentos para, assim, poderem colocá-los de lado, no momento da assistência, para melhor compreenderem seus pacientes e tornarem possível a construção de um vínculo em que se considere a singularidade e a autonomia do usuário, sem ferir a subjetividade deste (^{Souza et. al., 2020}). A técnica será melhor exercida se houver afetividade e humanização no vínculo. Sem isto, o profissional atuará de maneira mecânica e protocolar.

DOR PSÍQUICA

“Após a sua histerectomia, ela continuou sentindo fortes dores, e foi orientado que ela fizesse alguns exames para investigação.” (Ivone Lara)

“Sintomas físicos (dores na coluna e dificuldade de movimentação) e sintomas psicológicos (esquecimentos, depressão, ansiedade, síndrome do pânico, insônia) por causas ocupacionais. Encaminhamento para acompanhamento psicológico feito por neurologista e psiquiatra.” (Ana Néri)

“A paciente relatou estar muito estressada e com queda excessiva de cabelo. Mencionou dores frequentes, especialmente no último final de semana, sem saber se estão relacionadas à endometriose. Realizará exames e que, semanalmente, enfrenta diferentes dores (garganta, pé, endometriose).” (Jaqueline Goes)

Essa categoria denominada como dor psíquica aglomera, como marcador, o sofrimento psíquico relatado pelas profissionais de saúde através de dores corporais de origem orgânica e do adoecimento psíquico que as lançam em uma demanda por cuidado em saúde mental e acompanhamento médico, que as colocam não mais em lugar de cuidadoras, mas como demandantes de cuidado. A dor surge como primeiro afeto trazido pelo sofrimento, em uma demonstração de angústia que entrelaça a história profissional com a história pessoal marcada, em cada caso, pelo abandono, opressão, violência e assédio.

Dessa forma, as vivências no trabalho parecem atualizar uma dor preexistente e, não raro, essa dor se cronifica. Entre as trabalhadoras hospitalares mais antigas, o trabalho costuma repercutir no corpo e até mesmo em distúrbios osteomusculares (^{Andrade et al., 2022}). É nesse sentido que o atendimento realizado com a profissional Ana Néri, que possui a carreira mais longa entre as profissionais atendidas individualmente, torna-se exemplar de como a dor surge de forma marcada e cronificada no corpo em seus componentes orgânicos e psíquicos. A profissional relata dores e dormência pelo corpo e perdas de consciência, descritas como “apagões” que começaram a interferir na segurança de seu trabalho, o que gerou o afastamento laboral.

Para compreender a relação entre a dor corporal e a dor psíquica, recorre-se à noção de dor total elaborada por ^{Nasio (2008)} para explicar que, mesmo em uma dor de origem orgânica, é através da representação mental da lesão, que comove e transtorna o eu, que a dor é experienciada, o que impossibilita a cisão entre dor psíquica e dor orgânica/corporal. Seja a dor proveniente de uma perda de integridade corporal, perda de objeto amado ou de uma lesão corporal localizada no exterior, ela é sempre vivida psiquicamente como um sofrimento em que amor e dor estão relacionados. Um exemplo claro da falha nessa lógica binária da dor pode ser vista na fibromialgia, uma síndrome reumatológica caracterizada por dores musculoesqueléticas difusas e sem causa orgânica definida que envolve, entre suas manifestações clínicas, dores generalizantes, fadiga, insônia, rigidez muscular, rigidez matinal, ansiedade e depressão. Tais manifestações desafiam a lógica biomédica em termos de cura e tratamento e, ainda, apresenta como ponto determinante a prevalência sobre os corpos femininos (^{Dal Santo et al., 2024}).

Ao recorrer à noção de adoecimento como paradigma do sofrimento e deste enquanto experiência ligada ao narcisismo que atravessa horizontalmente a clínica através de grandes estruturas defensivas, é possível compreender porque entre a maioria das profissionais ouvidas houve uma demora no reconhecimento do próprio sofrimento/dor/adoecimento. Este representa um abalo narcísico que evidencia a debilidade corporal e coloca o sujeito em contato com signos de mal-estar (^{Dunker, 2016}). O adoecimento causa a perda de unidade de vida, satisfaz mais fortemente o superego, marca o sujeito nas suas unidades simbólicas (familiar, laboral, conjugal e discursiva) e pode ser interpretado como punição ou maldição incontornável. Diante disso, retornamos ao caso de Ana Néri, os sofrimentos ocupacionais passam a remeter a situações traumáticas da sua história de vida e o trabalho clínico com ela exigiu revisitar essas situações e a ressignificação de suas identificações.

Cabe, ainda, inspirando-se na investigação de ^{Dal Santo et al. (2024)}, recuperar a dimensão cultural dos sintomas e a importância de se compreender os inúmeros marcadores sociais que transpassam os corpos (gênero, raça, sexualidade, deficiência) e associar a intensificação da dor e do sofrimento nas mulheres negras aos fatores como o impacto do desgaste emocional, a sensação de perda de controle, a necessidade de se buscar um ideal sobre o próprio corpo e alta capacidade de produtividade, do ideal de ser mulher, da cobrança exercida pelo outro e por elas mesmas, além da intensa disponibilização ao outro. Nesse sentido, avaliamos a dificuldade enfrentada por essas mulheres para solicitar suporte emocional para suas dores. Sair da posição de cuidar e da imposição de servir para serem cuidadas exigiu um movimento subjetivo de ressignificar seu lugar na relação com o outro.