Contexto

o cuidado pré-concepcional é clinicamente convincente, mas continua sendo pouco priorizado em muitos países de baixa e média renda, em parte porque o seu valor econômico é pouco articulado. Este artigo sintetiza resultados e lições metodológicas de um programa de pesquisa com múltiplos componentes sobre a economia da saúde pré-concepcional realizado entre 2021 e 2025, integrando estudos previamente publicados para subsidiar políticas públicas e futuras pesquisas.

Abordagem

As evidências foram obtidas a partir de (i) uma revisão de escopo e um diagrama de elos causais, que mapeou as vias que conectam riscos e intervenções pré-concepcionais a desfechos maternos, perinatais e infantis; (ii) análises de custo da doença que estimaram o ônus econômico da má saúde pré-concepcional na Nigéria e em quinze países de baixa e média renda; e (iii) análises de custo e benefício baseadas em modelagem no Senegal, que avaliaram os retornos da prevenção do casamento infantil e da ampliação do acesso à contracepção moderna.

Síntese dos resultados

O diagrama de elos causais destacou subsistemas interligados por meio dos quais os riscos pré-concepcionais aumentam a probabilidade de desfechos adversos. As estimativas de custo da doença indicaram que a falta de ação em relação aos principais riscos pré-concepcionais está associada a perdas macroeconômicas substanciais, principalmente devido à perda de produtividade causada pela mortalidade. As análises de custo e benefício sugeriram que estratégias selecionadas, relevantes para o cuidado pré-concepcional, podem gerar razões benefício-custo muito superiores a um, mesmo sob hipóteses conservadoras.

Lições aprendidas

(1) Uma narrativa econômica explícita torna o cuidado pré-concepcional visível para formuladores de políticas e autoridades financeiras; (2) Diversas ações sociais e populacionais que não são tradicionalmente classificadas como maternas, como a prevenção do casamento infantil, geram retornos pré-concepcionais; (3) A adaptação de métodos de custo da doença e de custo e benefício aos contextos de dados de países de baixa e média renda é viável quando as suposições e incertezas são claramente explicitadas; e (4) As avaliações conduzidas pelos próprios países, com base em dados locais, são fundamentais para a adoção de políticas.

Conclusão

Posicionar o cuidado pré-concepcional como um investimento, e não como uma despesa, pode alinhar as agendas de saúde e desenvolvimento. As prioridades incluem o fortalecimento dos indicadores pré-concepcionais nos sistemas rotineiros de dados, a ampliação das avaliações econômicas para outras intervenções e fatores de risco e a incorporação da equidade e dos efeitos intergeracionais nos modelos de valoração.