Introdução

O desempenho acadêmico tem sido definido na literatura como uma capacidade de aprendizado que envolve aspectos motivacionais, intelectuais, de planejamento e funções cognitivas (^{Boruchovitch, 1999}). Ele tem relação com a inteligência, aspectos comportamentais, sociais, psicológicos e demográficos, autoeficácia, relações afetivas, ambiente escolar e de aprendizagem, instrução, recursos e envolvimento familiar (^{Bartholomeu et al., 2016}; ^{Santos et al., 2020}; ^{Silva et al., 2022}).

O mau desempenho acadêmico (MDA) refere-se ao rendimento escolar abaixo do esperado para a idade, nível de escolaridade e habilidades cognitivas (^{Guadagnini & Simão, 2016}; ^{Rezende et al., 2019}; ^{Siqueira & Gurgel-Giannetti, 2011}). Pode sofrer influência de fatores de base neurobiológica, ambientais, sociais, motivacionais e econômicos (^{Correia-Zanini et al., 2016}; ^{Siqueira & Gurgel-Giannetti, 2011}).

Estudos demonstram que indivíduos inseridos no contexto de vulnerabilidade socioeconômica podem apresentar dificuldades em habilidades neuropsicológicas como: funções executivas, linguagem (vocabulário reduzido, dificuldade em consciência fonológica e sintaxe), percepção, orientação temporoespacial e habilidades aritméticas, e pior desempenho acadêmico (^{Piccolo et al., 2012}; ^{Silva, 2016}). O desenvolvimento adequado das funções cognitivas é importante para o bom desempenho das habilidades acadêmicas, pessoais e sociais. (^{NCPI, 2016}; ^{Pureza et al., 2015}).

Além do contexto de vulnerabilidade socioeconômica, que tem impacto negativo no desempenho acadêmico, outro fator importante a ser considerado é o contexto social e de saúde que vivemos devido à pandemia da COVID-19. De acordo com o relatório “Novas Ameaças à Segurança Humana no Antropoceno”, apresentado pelo ^{Programa da Organização das Nações Unidas para Desenvolvimento – PNUD (2022)}, a pandemia da COVID-19 também tem trazido impactos negativos para a sensação de segurança humana mundialmente. Os autores relataram que o contexto atual pode afetar as crianças e adolescentes de forma evidente, devido às consequências da redução da renda familiar e perda de emprego formal, por exemplo. Os impactos na saúde mental, aumento da violência, dificuldade de acesso à saúde e à educação – devido à mudança da forma de ensino que passou a ser a distância – em muitas situações, pela necessidade do isolamento social, são algumas das consequências informadas (^{PNUD, 2022}). Os impactos negativos consequentes do isolamento social alcançam as esferas psicológicas e acadêmicas e demandam análise e melhor compreensão (^{PNUD, 2022}).

A partir das evidências da literatura e do relatório da ^{PNUD (2022)}, de que aspectos como vulnerabilidade socioeconômica e o contexto da pandemia da COVID-19 impactam negativamente no desempenho acadêmico (^{NCPI, 2016}; ^{PNUD, 2022}), levanta-se a hipótese de que indivíduos em situação de vulnerabilidade socioeconômica que apresentaram queixa de MDA têm menor desempenho nas tarefas cognitivas em relação aos indivíduos que não apresentam queixa de MDA.

Considerando a relevância das funções cognitivas para a aprendizagem, desempenho acadêmico (^{Pires & Simão, 2017}; ^{Silva, 2016}) e os possíveis impactos negativos causados pelo contexto do fechamento das escolas (^{PNUD, 2022}), esta pesquisa contribui para o entendimento das possíveis correlações entre prejuízos das habilidades cognitivas e o impacto acadêmico na população estudada, bem como suas implicações clínicas e educacionais. Portanto, este estudo tem como objetivo analisar o desempenho em tarefas neuropsicológicas de crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade socioeconômica com e sem queixa de MDA, durante a pandemia da COVID-19.

Método

Trata-se de um estudo do tipo observacional analítico transversal, com amostra de conveniência. Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Centro Universitário UNIEURO, em Brasília-DF, CAAE: 35532820.1.0000.5056, sob o parecer 4.800.846, e pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), sob parecer 5.199.675. Foi realizado em parceria com o Projeto social “Um Salto para o Futuro” realizado pela Associação Nacional de Equoterapia – ANDE-BRASIL, que proporcionou, por um período de 12 meses, o ensino do esporte de equitação para crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade socioeconômica.

Participantes

O recrutamento dos participantes do projeto de equitação foi realizado por uma assistente social e uma psicóloga da equipe da ANDE-BRASIL. Para seleção dos participantes, considerou-se o critério de vulnerabilidade preconizado pelo Ministério do Desenvolvimento Social, os critérios de renda e o contexto familiar e social. A avaliação socioeconômica foi realizada por meio de questionário elaborado pelos profissionais da ANDE-BRASIL.

Todos os participantes frequentavam escolas estaduais da região. De acordo com o último resultado disponibilizado pelo Índice de Desenvolvimento da Educação Básica – IDEB (2019), a média das notas de todas as escolas estaduais da região para o Ensino Fundamental (EF) I e II e Ensino Médio (EM) ficou abaixo da meta. Notou-se que as escolas públicas apresentaram nota do IDEB abaixo das escolas particulares, mesmo aquelas que atingiram a meta estabelecida.

Para a determinação do número de participantes do estudo, foi utilizado o programa estatístico G. Power 3.1. De acordo com o cálculo amostral realizado, para o presente estudo foram necessárias 72 crianças divididas em dois grupos, considerando poder (erro tipo beta, tipo I) de 95%, alfa igual a 0,05 e tamanho do efeito de 1,00. A esse número de crianças foi acrescido o valor de 35%, considerando as perdas por ser um estudo de longa duração. Portanto, a amostra total do “projeto guarda-chuva” foi constituída por 100 crianças e adolescentes.

Resultados

Os resultados referem-se às avaliações neuropsicológicas, por meio dos protocolos NEUPSILIN-Inf, NEUPSILIN e verificação da queixa de MDA das crianças e adolescentes participantes do projeto “Um Salto para o Futuro”. O número de participantes que iniciaram no projeto foi o total de 100 indivíduos e no final foram analisados os resultados de 84 avaliações. Houve, portanto, um total de 16 perdas. Os motivos foram relacionados a desistências por motivos pessoais (12 participantes) e oportunidade de emprego para dois adolescentes no decorrer do projeto e, consequentemente, não finalizaram as avaliações. Além desses motivos, dois indivíduos foram excluídos da amostra, um por ser estudante de escola particular e um por ter diagnóstico de superdotação. Optou-se por não contabilizar estes casos, devido à possibilidade de viés, por se tratar de casos diferentes da amostra total. A descrição da amostra total segundo o desempenho acadêmico pode ser visualizada na Tabela 1.

Na análise descritiva (84 participantes), observou-se que a média de idade foi de 10,89 (±2,6), a distribuição foi similar entre os sexos, com 52,4% do sexo feminino e 47,6% do sexo masculino. Referente ao ano escolar, observou-se crianças matriculadas entre o primeiro e o sexto ano do EF e adolescentes do sexto ano do EF e segundo ano do EM. As queixas apresentadas pelos pais e responsáveis foram: desatenção, dificuldade de aprendizado, dificuldade para leitura e escrita, atraso no processo de alfabetização e as questões comportamentais com prejuízos na concentração e aprendizagem.

A frequência e porcentagem dos dados encontrados na comparação entre os grupos (BDA e MDA) e as habilidades cognitivas analisadas nos testes neuropsicológicos estão descritas na Tabela 2. Algumas habilidades apresentam quantidades diferentes do total nos grupos, por se tratar de habilidades que são específicas de cada teste.

A frequência e a porcentagem dos dados encontrados na comparação entre dois grupos etários e as habilidades cognitivas comuns analisadas nos testes estão descritos na Tabela 3. Em alguns subtestes, apesar de não terem apresentado diferença estatística, observou-se um número significativo de participantes com prejuízos em habilidades de orientação, memória, habilidades aritméticas, linguagem oral e escrita e fluência verbal.

Ao realizar o teste de Mann-Whitney para verificar a comparação entre a queixa de MDA e fator de confusão (idade), observou-se que não houve diferença estatística significativa (p=0,563). Foram considerados para a análise multivariada as variáveis explicativas com valores de p<0,20 na análise univariada, conforme descrito na Tabela 3. O Modelo de Regressão de Poisson com matriz de covariâncias robusto, verificou a possibilidade de associação entre o desfecho (queixa de MDA), as variáveis explicativas (habilidades cognitivas) e o fator de confusão (idade) (Tabela 4). Esse resultado indica que o efeito de cada variável do desempenho nos subtestes na queixa de MDA ocorre de modo independente da idade. Isso, pois tanto na análise univariada quanto na multivariada verificou-se que não houve efeito significativo da idade nas tarefas avaliadas.

Os resultados indicaram associações em duas habilidades com o MDA: total de habilidades aritméticas e de linguagem oral. Os indivíduos que apresentaram prejuízo na variável habilidades aritméticas têm 31,9% a mais de chance de apresentar queixa de MDA. Já os indivíduos que apresentaram prejuízo na variável linguagem oral total têm 30,20% a mais de chance de apresentar queixa de MDA.

Em relação às habilidades adequadas, observou-se, que nos grupos de BDA e MDA (Tabela 2) os subtestes que a maioria apresentou desempenho adequado foi naqueles que avaliam as funções de percepção, atenção, praxias/visuoconstrutivas, e em algumas de memória, linguagem oral, escrita e FEs. Houve diferença estatística na evocação imediata, em que a maioria apresentou desempenho adequado. Ao analisar por idade (Tabela 3), observou-se potencial nas habilidades de percepção, atenção, praxias/visuoconstrutivas, evocação imediata, nomeação e escrita copiada.

Discussão

O estudo teve como objetivo analisar o desempenho em tarefas neuropsicológicas de crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade socioeconômica, com presença ou não de queixa de MDA, durante a pandemia da COVID-19. Ele foi realizado durante um período de escolas fechadas, com aulas de forma remota ou por meio de atividades impressas, contexto que pode impactar negativamente no desempenho dos escolares (^{López-Noguero et al., 2021}). Foi possível verificar e discutir as associações entre as funções cognitivas e o desempenho acadêmico, sendo que os maiores prejuízos foram nas variáveis: habilidades de aritméticas, de linguagem oral e escrita no público estudado.

Em estudo realizado por ^{Engzell et al. (2021)} na Holanda, observou-se redução do desempenho acadêmico de escolares durante a pandemia da COVID-19, em um período curto de escolas fechadas e com possibilidade de acesso à Internet. Os autores apontaram sobre as maiores dificuldades da população em situação de vulnerabilidade socioeconômica e sugeriram que esses dados são preocupantes em países menos desenvolvidos e com períodos mais longos de escolas fechadas, que podem apresentar quadros de prejuízos ainda maiores. Essas são reflexões necessárias, considerando o contexto do aumento de insegurança humana e consequentes prejuízos acadêmicos, econômicos e sociais, vivenciados mundialmente, devido à pandemia da COVID-19.

Observou-se na literatura que a vulnerabilidade socioeconômica é um fator relevante e deve ser considerada para o adequado desenvolvimento das funções cognitivas e do desempenho acadêmico dos indivíduos (^{Dias & Seabra, 2013}; ^{NCPI, 2016}). A caracterização do desempenho nas tarefas neuropsicológicas dos indivíduos inseridos nesse contexto, realizada nesse estudo, corrobora outras pesquisas que relataram prejuízos nas habilidades cognitivas e apresentaram queixa de MDA (^{Blair & Razza, 2007}; ^{Piccolo et al., 2012}; ^{Silva, 2016}).

Ao considerar o desempenho acadêmico da amostra total, observou-se que, aproximadamente, 2/5 dos participantes apresentaram queixa de MDA. Esse é um dado relevante, pois as queixas informadas pelos pais são referentes ao desempenho acadêmico dos participantes, no período de seis meses antes da pesquisa, anterior à pandemia da COVID-19, o que pode indicar um prejuízo acadêmico evidente desse público.

Na busca por uma melhor compreensão dos índices nacionais relacionados à queixa de MDA, verificou-se os índices de desempenho de alunos de 15 anos, no relatório do Programme for International Student Assessment/Programa Internacional de Avaliação de Estudantes (PISA, 2018), organizado pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (INEP, 2019). Este programa avalia o conhecimento, sua aplicabilidade e a resolução de problemas dentro e fora do ambiente escolar. Participam do PISA países membros da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) e países/economias parceiras. A porcentagem de queixa de MDA da amostra do presente estudo parece ser bem representativa com o índice de desempenho avaliado pelo PISA. Em 2018, aproximadamente, 2/5 dos estudantes brasileiros apresentaram pontuação abaixo da média da OCDE nos domínios de Leitura, Matemática e Ciências. O relatório também evidenciou que o nível socioeconômico foi um fator relevante, indicando melhor desempenho em leitura dos adolescentes em vantagem socioeconômica.

Ressalta-se que a maioria dos participantes desta pesquisa estuda em escolas que tiveram nota IDEB-2019 abaixo da meta, principalmente no EF I, o que reforça o contexto de vulnerabilidade vivenciado. A partir desse dado, é importante refletir sobre o desenvolvimento adequado dessas crianças que já vivenciavam um prejuízo nas questões socioeconômicas e acadêmicas antes da necessidade do isolamento social. Com a pandemia, houve aumento do estresse tóxico, redução de acesso às atividades acadêmicas, possível redução de estímulos cognitivos, dentre outras questões, e estes fatores são relevantes para desenvolvimento dos indivíduos (^{Faro et al., 2020}).

Ao considerar os resultados observados na divisão dos grupos por queixa de MDA (Tabela 2), foi possível verificar prejuízos significativos mesmo no grupo de participantes que os pais relataram BDA. Ou seja, as duas amostras apresentaram mais prejuízos do que era esperado. Este fato sugere uma dificuldade existente nos dois grupos, o que pode justificar a ausência de maiores diferenças entre eles.

Na divisão por faixa etária, aproximadamente, ¾ da queixa de MDA foi no grupo de crianças (Tabela 1). Esta faixa etária reúne dois períodos de transição acadêmica importantes. O primeiro ocorre na transição da Educação Infantil para o EF I, e o segundo do EF I para o EF II. Os escolares consideram como períodos estressantes, devido às novas demandas ambientais, sociais, culturais, biológicas e acadêmicas (^{Marturano et al., 2009}). Elas precisam desenvolver habilidades para o aprendizado de conteúdos mais complexos, aprender sobre o contexto social que fica mais amplo, com diferentes exigências, e a necessidade de desenvolver maior autonomia (^{Maia et al., 2019}; ^{Paula et al., 2018}; ^{Reis & Nogueira, 2021}).

O novo contexto necessita de adaptações que podem gerar incertezas e ansiedade, sendo fatores que podem comprometer o desempenho acadêmico (^{Marturano et al., 2009}). Esses aspectos devem ser considerados no âmbito pedagógico e familiar, para que seja possível proporcionar uma transição com menos impactos negativos e favorecer o desempenho acadêmico dos indivíduos. Ainda em relação aos grupos etários, observou-se diferença significativa em subtestes de memória, linguagem oral e escrita, em que a maioria das crianças apresentou baixo desempenho (Tabela 2). Este resultado é esperado, tendo em vista o processo natural de maturação cerebral considerando todas as particularidades do processo de desenvolvimento físico e neurológico do indivíduo (^{Costa et al., 2004}; ^{Pazeto et al., 2017}).

Em relação ao sexo, observou-se que pouco mais da metade dos indivíduos que apresentaram queixa de MDA são do sexo masculino (Tabela 1). Na literatura são encontrados estudos que indicam o melhor desempenho acadêmico no sexo feminino (^{Nobre et al., 2017}). Porém, na amostra estudada, não se observou diferença estatística em relação ao sexo, que foi de 1,25:1. A literatura evidencia relatos dessa proporção ser de, aproximadamente, 6:1 de meninos com desempenho acadêmico abaixo do esperado (^{Bolsoni-Silva et al, 2015}; ^{Rosa et al., 2020}). De acordo com ^{Garbarino (2021)}, em estudos populacionais a proporção pode chegar a ser de 2:1 e em estudos clínicos pode chegar até 9:1. Contudo, na prática clínica, verifica-se maior número de meninos com queixa de MDA e com diagnóstico de TDAH, transtornos específicos de aprendizagem e Transtornos Invasivos ou Globais do Desenvolvimento.

Na pesquisa realizada com os pais, observou-se que as queixas eram relacionadas aos fatores comportamentais, funcionais e de desempenho acadêmico. Notou-se que, na percepção dos pais, existe uma relação entre comportamentos inadequados e a queixa de MDA. Ressalta-se que os grupos foram divididos segundo a queixa dos responsáveis, e as dificuldades relacionadas à linguagem e à matemática parecem ser os fatores que mais levam os familiares a indicarem a queixa de MDA.

Nesse estudo, não se observou relação significativa entre as tarefas de atenção e as queixas atencionais informadas pelos familiares. Com esse dado, levantaram-se duas hipóteses: a primeira é em relação ao direcionamento da queixa de desatenção que pode ter sido confundida com questões comportamentais, percebida pelos pais. E a segunda é referente à possibilidade dos testes de atenção do NEUPSILIN não serem sensíveis o suficiente. Essas são hipóteses que precisam de aprofundamento e novos estudos são sugeridos para melhor entendimento de tais questões. Apesar de não ter sido observada diferença estatística nos subtestes de atenção, observou-se, nos grupos de desempenho acadêmico (Tabela 2), prejuízos em subtestes que demandam, indiretamente, da habilidade de atenção auditiva e visual. Dessa maneira, observam-se indícios indiretos de prejuízo nas habilidades atencionais que concordam com as queixas dos pais.

Apesar de não apresentar diferença estatística em todos os subtestes, observou-se prejuízos importantes nos grupos BDA e MDA, como ocorreu nos subtestes de orientação e de reconhecimento de faces. Esse dado merece atenção, ao considerar a facilidade dos subtestes para verificar a capacidade de noção de tempo, espaço e percepção.

A habilidade de memória, principalmente a memória de trabalho (MT), também não apresentou diferença estatística. Uma das hipóteses desse estudo era encontrar diferença estatística nessa habilidade, por ser uma habilidade de grande importância para o bom desempenho acadêmico. Os resultados evidenciam importantes prejuízos ao analisar os dados nos subtestes de leitura escrita, pois demandam da habilidade de MT. Outra habilidade que apresentou diferença e também relaciona de forma indireta com a MT e compreensão escrita é o processamento inferencial. Dificuldades nesta habilidade podem comprometer a execução da MT e trazer prejuízos na compreensão da leitura.

Nas habilidades de linguagem oral e escrita, aritmética e FEs, a maioria dos participantes que apresentou queixa de MDA teve baixo desempenho nas tarefas (Tabela 2). Esse resultado corrobora estudos que relataram que crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade socioeconômica podem apresentar prejuízos nas habilidades de linguagem escrita e FEs (^{Capovilla et al., 2007}; ^{Piccolo et al., 2012}; ^{Silva, 2016}). Crianças com dificuldades na sintaxe e na consciência fonológica apresentam dificuldades de aprendizagem e aquisição da leitura e escrita (^{Piccolo et al., 2012}; ^{Silva, 2016}; ^{Schoenel et al., 2020}). Os resultados encontrados no estudo são preocupantes, ao considerar que se trata de uma avaliação breve, com tarefas simples. Portanto, merecem total atenção, pois indicam déficits em habilidades necessárias para a aprendizagem.

O desenvolvimento das FEs tem relação com o BDA e são habilidades consideradas preditoras para o bom desenvolvimento e aprendizado da linguagem e aritmética (^{Pureza et al, 2015}; ^{Tomáz & Léon, 2021}). Neste estudo observou-se diferença estatística no subteste de fluência verbal ortográfica, com grande prejuízo nos dois grupos BDA e MDA. Este resultado pode indicar os demais prejuízos apresentados nas habilidades de MT, atenção, memória de longo prazo e consciência fonológica.

Ressalta-se a importância de compreender as habilidades cognitivas que sofrem influência das condições sociais e econômicas para que sirvam de base para elaboração de ações públicas que favoreçam o desenvolvimento e desempenho adequado destes indivíduos, principalmente no atual contexto de pandemia da COVID-19. Esse é um fato relevante, considerando que a coleta dos dados iniciou após três meses de confinamento. Os participantes estavam passando por mudanças e tentativas de adaptações às novas condições como rotina, organização, planejamento acadêmico e social. As FEs, quando bem estabelecidas, colaboram para o desenvolvimento do gerenciamento, planejamento e organização das tarefas no cotidiano (^{NCPI, 2016}).

Também se observou diferença estatística no total das habilidades aritméticas; esse resultado concorda com a literatura que relaciona prejuízo nessa habilidade com MDA. Ao analisar as tarefas relacionadas às habilidades aritméticas, observou-se que na contagem de palitos não houve diferença estatística, porém quatro indivíduos apresentaram baixo desempenho. Esse é um fator preocupante por se tratar de habilidades primárias da aritmética. Prejuízos nas habilidades primárias podem acarretar em baixo desempenho no desenvolvimento e raciocínio matemático complexo, podendo gerar fracasso acadêmico (^{Viapiana et al., 2016}).

Ainda em relação às habilidades aritméticas, observa-se na literatura que há relação entre desempenho bem-sucedido da aritmética, desenvolvimento da linguagem e FEs (^{Viapiana et al., 2016}). A relação se dá pelo desenvolvimento das habilidades linguísticas utilizadas para compreender e produzir os números (^{Golbert & Salles, 2010}).

Os resultados obtidos tanto na análise univariada quanto na análise multivariada não mostraram significância da idade em qualquer tipo de associação. Esse é um dado relevante e esperado, uma vez que os instrumentos utilizados são adaptados de acordo com a faixa etária e ano escolar. Esse resultado nos mostra que as associações encontradas das habilidades cognitivas avaliadas com a queixa de MDA ocorrem independentemente da idade. Ou seja, não há efeito da idade nas relações encontradas.

Na análise multivariada, foram encontradas associações no total dos subtestes de aritmética e linguagem oral (Tabela 4). Este resultado indica a associação do MDA, linguagem e aritmética. Prejuízos nessas habilidades podem acarretar em MDA que pode repercutir negativamente nos aspectos individuais e sociais (^{Golbert & Salles, 2010}; ^{Siqueira & Gurgel-Giannetti, 2011}).

Sabe-se da importância das relações e influências das habilidades cognitivas. Para verificar possíveis distúrbios de linguagem escrita na avaliação, é ideal que sejam comparadas as tarefas de leitura e escrita em diferentes níveis (^{Fonseca et al., 2009}). Nesse estudo não foram encontradas diferenças estatísticas entre essas habilidades. A não ocorrência de diferença estatística pode ser devido ao número de participantes, como também indicar ausência de quadros patológicos que justifiquem relação entre linguagem oral para verificação de prejuízo linguístico. Apesar de não ter apresentado diferença estatística em algumas tarefas de linguagem escrita, na análise multivariada, é relevante entender o baixo desempenho encontrado. Apesar de os resultados não mostrarem valores significantes, a literatura aponta que o baixo desempenho da linguagem escrita está relacionado ao baixo desempenho acadêmico (^{Piccolo et al., 2012}; ^{Silva, 2016}).

Em relação às habilidades adequadas encontradas nos grupos (Tabelas 2 e 3), sugere-se que estes são fatores que não são afetados pela situação de vulnerabilidade socioeconômica. Não foram encontrados estudos que relacionassem desempenho acadêmico e prejuízo na habilidade de praxias.

O fato das avaliações dos participantes serem realizadas durante a pandemia foi um grande desafio, mas também uma grande contribuição dessa pesquisa, já que foi um período em que vários estudos não foram concluídos. As condições estressantes vivenciadas podem ter influenciado no desempenho dos participantes. Contudo, esse fato contribui para entender como as funções cognitivas podem ser afetadas no público em contexto de vulnerabilidade socioeconômica, durante o período da pandemia da COVID-19.

De acordo com os dados encontrados, por meio da aplicação dos instrumentos NEUPSILIN-Inf e NEUPSILIN, verificou-se que a triagens das funções cognitivas em escolares podem trazer importantes contribuições para o processo de aprendizagem. Sugere-se como possibilidade de triagem escolar a avaliação de habilidades de orientação, atenção auditiva e visual, memória; ressalta-se a memória de trabalho, habilidades aritméticas, linguagem oral e escrita, praxias e FEs. Ressalta-se que os instrumentos de triagem colaboram para um panorama geral do indivíduo, ao identificar as potencialidades e dificuldades. Contudo, na prática clínica são necessárias avaliações mais específicas e profundas que identifiquem melhor quais funções precisam ser desenvolvidas ou aprimoradas, principalmente em casos com queixa de MDA.

Estudos futuros com uma amostra maior e com maior representatividade de outras regiões poderiam fortalecer os resultados encontrados. Considera-se uma limitação a validade interna dos achados, e sugere-se que sejam realizados novos estudos para verificar a validade externa. Outro ponto foi relacionado às queixas acadêmicas que refletiram o relato e as considerações dos pais. Como a coleta foi realizada durante a pandemia, não foi possível realizar pesquisa sobre o desempenho dos participantes de acordo com as avaliações da escola. Esse ponto pode justificar o fato de não terem sido encontradas diferenças estatísticas nos subtestes que avaliam MT, na amostra estudada, já que não foram baseados em avaliações como leitura de textos, que necessitam dessa habilidade.

Na amostra estudada, não foi realizada triagem psiquiátrica e neurológica. Sugere-se que futuros estudos as incluam, de forma a garantir que quadros patológicos ou sugestivos de prejuízos não componham a amostra e possam impactar nos resultados encontrados. Ressalta-se que todos os casos com alterações nas avaliações do presente estudo foram encaminhados para realização de diagnóstico especializado. Sugerem-se estudos futuros para análise e comparação com os casos de diagnósticos confirmados.

O uso do NEUPSILIN-Inf e NEUPSILIN pode ser considerado também uma limitação por se tratar de instrumentos de avaliação breve e não possibilitar uma avaliação mais profunda. Contudo, mesmo sendo instrumentos breves e o NEUPSILIN feito para pacientes com condições neurológicas graves, observou-se prejuízos em diferentes tarefas, o que sugere importante déficit das funções cognitivas dos escolares. O uso de testes mais complexos e mais sensíveis poderiam evidenciar maior número de tarefas e habilidades com diferenças estatísticas. Porém, questiona-se que instrumentos mais expandidos podem não ser viáveis em avaliações nos serviços públicos, em que são realizados atendimentos em larga escala. Com esse estudo, foi possível confirmar a relevância da aplicação dos instrumentos utilizados, como rastreio em avaliação inicial.

Considerações

O objetivo desse estudo foi analisar o desempenho nas tarefas neuropsicológicas de crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade socioeconômica com e sem queixa de MDA, durante a pandemia da COVID-19. Observou-se diferença estatística nos seguintes subtestes ao comparar as faixas etárias: memória total, linguagem oral total, leitura em voz alta, escrita espontânea e linguagem escrita total. Ao comparar os grupos BDA e MDA, observou-se diferença estatisticamente significativa nas seguintes habilidades verificadas nos dois testes: habilidades aritméticas total, processamento de inferências, linguagem oral total e escrita copiada. E nos seguintes subtestes do NEUPSILIN-Inf: rima, leitura de sílabas, de palavras e de pseudopalavras, escrita de palavras e pseudopalavras, fluência verbal ortográfica. Nesses subtestes a maioria dos participantes apresentou resultados com déficit ou sugestivo de déficit nos subtestes.

Conclui-se que crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade socioeconômica com queixa de MDA apresentaram maior prejuízo nas tarefas de habilidades aritméticas e de linguagem oral e escrita. Espera-se com os resultados encontrados a possibilidade de auxiliar profissionais da saúde e da educação no entendimento das possíveis implicações clínicas e educacionais decorrentes do contexto que os escolares estão inseridos.