Introdução

Durante a longa formação profissional na medicina, o médico passa por inúmeras etapas respectivas aos recursos que possui e os que ainda precisa desenvolver. A residência médica no Brasil, portanto, representa um momento de divisão de papéis, em que o profissional já formado continua o aprendizado por meio de experiências práticas em uma área de maior especificidade (^{Bond et al., 2018}). Diante disso, esse grupo vivencia os desafios do cuidado com a vida humana, porém necessita de suporte para que atenda de forma adequada tamanha responsabilidade (^{Sponholz et al. 2016}). Apesar do respaldo legislativo, que exige um teto de horas semanais de trabalho e condições de descanso (Brasil, 1981; Brasil, 2011), não raro os parâmetros são ignorados e a carga de trabalho aumenta de forma perigosa, expondo os residentes amiúde à exaustão (^{Sponholz et al. 2016}). Diante disso, a residência médica torna-se uma experiência que, com frequência, leva à fadiga física e mental (^{Bond et al., 2018}). Esse cenário é somado às características próprias do trabalho em saúde e aspectos da relação interpessoal na formação, mais especificamente com seus supervisores (^{Dyrbye & Shanafelt, 2015}), gerando um contexto de vulnerabilidade relativo à saúde mental de médicos residentes. Nessa ótica, o trabalho ocupa um papel central na criação do mundo, das pessoas e das relações sociais, sendo uma das principais dimensões de identidade (^{Ribeiro, 2021}). Contudo, com tamanho protagonismo, trabalhar não representa apenas uma possibilidade de crescimento, transformação, reconhecimento e independência, mas tem o potencial de ocasionar problemas advindos da insatisfação, desinteresse, apatia ou irritação (Rodrigues & Limongi França, 2005), reflexão resgatada pelo cenário da formação médica.

Bibliografia

A Síndrome de Burnout, como um quadro decorrente da cronificação do stress ocupacional (^{Bortoletti, 2012}), vem ganhando atenção em meio aos profissionais de saúde (^{Caixeta et al., 2021}) e, em especial, entre médicos residentes, devido à incidência da síndrome nesse grupo (^{Dimitriu et al., 2020}; ^{Ho & Kwek, 2021}). É inevitável preocupar-se quanto à extensão dos impactos desse cenário de múltiplas importantes esferas: o aprendizado que se transformará na futura atuação profissional, a vigente qualidade do cuidado prestado e a qualidade de vida do respectivo médico. A necessidade em questionar o que aparenta ser uma naturalização do adoecimento durante a residência médica surge ao observar uma cultura, em que certos tipos de sofrimento são um "rito de passagem" irrevogável e necessário a essa formação (^{Friedman et al., 1973}). Dessa forma, é comum a atribuição do eventual adoecimento unicamente a aspectos individuais da pessoa. Muitas crenças perturbam ou tornam inviável a implementação de políticas de cuidados mais específicos com a saúde sob uma ótica biopsicossocial (Rodrigues & Limongi França, 2005). A compreensão mais ampla do contexto apresentado é urgente e não deve se restringir a uma ótica de culpabilização individualista e tampouco deixar de observar a vivência particular e singular dos residentes. Nesse sentido, as estratégias de coping são definidas por Lazarus e Folkman (¹⁹⁸⁴), como a forma de administrar uma situação de exigência e geradora de stress e, no entanto, podem ser tanto adaptativas quanto mal adaptativas, ou seja, podem tanto reduzir o desconforto psicológico quanto produzir riscos. Dessa forma, a compreensão da vigente escolha de estratégias de coping pelos residentes expande a discussão sobre a maneira como os profissionais têm lidado com demandas dessa natureza e, por conseguinte, amplia as possibilidades de discutir formas de produzir saúde nesse cenário. Ainda nessa ótica, a resiliência já tem sido percebida na literatura com relevância quanto à incidência do Burnout em residentes, observando sua correlação negativa com a presença da síndrome (^{Shakir et al., 2019}) e caráter protetivo (^{Rodrigues et al., 2013}). Pessoas resilientes optam por estratégias de coping eficazes e superam a grande adversidade que se impõe (^{Vasconcellos, 2017}). Nesse sentido, foi feita uma escolha pelo referencial teórico de Viktor ^{Frankl (1946/1991)}, importante autor na discussão sobre o conceito, que adiciona que quem identifica uma razão para viver enfrenta melhores experiências intensamente dolorosas. Frankl, ao estipular que a principal motivação do ser humano é a busca de sentido para a vida, propõe que a resiliência é a operacionalização dos efeitos de encontrá-lo, utilizando a criatividade, o aprendizado, a superação e o crescimento (^{Silveira & Mahfold, 2008}). Assim, expressa a necessidade de que haja comprometimento para modificações na dinâmica pessoal de vida a partir de eventos dessa natureza e que o humor desempenha um papel relevante para a aceitação do que não se pode mudar, viabilizando o distanciamento crítico e o desenvolvimento de respostas originais (^{Ojeda, 2002}). O presente estudo objetivou avaliar em residentes em baixo risco à Síndrome de Burnout a presença ou não da caraterística de resiliência, analisando a percepção sobre as estratégias de coping utilizadas por eles, além da percepção do adoecimento durante a residência, verificando sua naturalização. Foram considerados resilientes aqueles que apresentaram baixo risco ao Burnout e desenvolveram boas estratégias de coping a partir de uma situação extraordinária de distress. Este estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEP) do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo, sob o parecer de número 6.326.339. As informações presentes derivam da dissertação de mestrado de ^{Campello Vieira (2025)}, defendida no Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo.

Metodologia

O grupo de participantes incluiu médicos que estivessem na formação de residência durante o período relativo à coleta de dados, que residissem no Brasil e que apresentassem baixo risco ao Burnout. Apesar da pretensão inicial de entrevistar apenas os profissionais em baixo risco ao Burnout, optou-se por convocar três (3) profissionais em alto risco, incluídos, a fim de dar voz aos residentes nessa condição e para que as informações de ambos os contextos pudessem ser acessadas e possivelmente contrastadas. Para caracterização da amostra e triagem de risco dos participantes, foram utilizados dados de um inquérito aplicado via Google Forms, divulgado via e-mail e redes sociais a partir do método bola de neve (Dewes, 2013). Nesse processo, os scores obtidos no Inventário para avaliação da Síndrome de Burnout - ISB permitiram categorizar os respondentes em alto, médio ou baixo risco (Tabela 1). Em seguida, foram realizadas entrevistas semiestruturadas.

A triagem dos participantes ocorreu entre setembro de 2023 e abril de 2024 e, para tal, os residentes que cumpriram os critérios de inclusão foram contatados por e-mail e por telefone via mensagens de texto. As entrevistas, realizadas por meio de videochamadas na plataforma Zoom, ocorreram em abril de 2024 e tiveram duração média de 24 minutos. Os dados foram analisados utilizando a Análise de Conteúdo segundo Bardin (2002).

Resultados

Foram entrevistados sete (7) participantes em baixo risco para o Burnout com as seguintes especialidades: Psiquiatria (N=2); Medicina da família e comunidade (N=2); Medicina preventiva e social (N=1); Pediatria (N=1); e Dermatologia (N=1). Dentre os três (3) entrevistados em alto risco para a síndrome, foram identificadas as especialidades: Neurologia (N=1); Cirurgia geral (N=1); e Ortopedia (N=1). Estes residentes tinham entre 25 e 30 anos e a maior parte dos participantes de ambas as realidades de risco são mulheres (N=4; N=2) em programas de residência em hospitais públicos (N=6; N=2).

Análise dos critérios de resiliência

As questões referentes à primeira parte da entrevista foram elaboradas a fim de reconhecer o cumprimento de critérios para a característica de resiliência segundo a perspectiva de Viktor ^{Frankl (1946/1991)}. Foram identificados como resilientes os participantes que consideraram que passaram, assim como superaram uma experiência de adversidade durante o período de residência, modificando seu posicionamento sobre a vida, mantendo ou encontrando propósito nela e na dor, alterando a percepção sobre sua capacidade de superar situações difíceis e sobre a realidade das coisas, possivelmente utilizando o humor como um recurso. Dentre os participantes entrevistados, apenas duas (N=2) podem ser consideradas pessoas resilientes, ainda que somente uma dentre elas utilize o senso de humor como uma estratégia durante esse processo. Quanto às suas características, no momento da entrevista, uma delas estava finalizando o último ano do programa de medicina de família e comunidade em um serviço público, possui sua própria prática espiritual, é bissexual, divorciada e não tem filhos. A adversidade mencionada por ela foi de âmbito pessoal, separando-se durante a residência. A outra participante nessa categoria está no segundo ano de pediatria em um serviço público, é adepta à religião espírita, é heterossexual, solteira e sem filhos. Nesse sentido, relatou situações adversas na própria formação, descrevendo o efeito angustiante da extenuante carga horária e momentos de conflito com pais de pacientes. O trecho a seguir traz a resposta de uma participante a um dos critérios para a resiliência, o propósito na dor:

“Acho que a dor me conecta comigo mesma, me traz de volta pra mim, porque o momento de dor ele pede muita atenção e muito cuidado, então, ele não passa despercebido. Acho que o momento da alegria pode ser muito distrativo (...) e, quando percebo, tô desconectada de mim, então, a dor me traz totalmente pra perto de mim mesma, ajuda a me conhecer. (...)” (Participante AR - Mulher, resiliente, residente de medicina de família e comunidade, Santa Catarina).

Os demais entrevistados em baixo risco para a Síndrome de Burnout não puderam ser categorizados como resilientes, pois não consideram que vivenciaram situações com a magnitude de uma adversidade (situações extraordinárias de distress) durante a residência, não sendo possível verificar se haveria superação caso o fizessem. Nesse sentido, compreende-se que houve ausência de situações de tamanha dimensão de exigência e, frente a mais brandas circunstâncias de stress vividas, os participantes conseguiram apresentar respostas e estratégias adaptativas, resguardando sua saúde durante esse período. Entretanto, não houve grande discrepância nas respostas dadas pelas participantes resilientes em comparação ao restante da categoria em baixo risco. Diante disso, conforme a análise realizada, foram elencadas as seguintes categorias:

As bússolas de sentido. Esse tópico remete à presença ou ausência de sentido nos domínios da vida e da dor, bem como as perspectivas de vida dos residentes e como a orientam diante das experiências e recursos disponíveis nos respectivos contextos (Tabela 2).

Além disso, para o grupo de baixo risco em geral, superar pressupõe principalmente ter clareza de seu propósito e, após tais circunstâncias, houve mudanças de posicionamento sobre a vida, por exemplo, respeitando mais o tempo dos acontecimentos, tomando decisões menos genéricas e exercitando alternar sua perspectiva para observar o outro lado das situações.

O papel do contexto na superação. Este tópico explora a percepção contextual dos residentes e o impacto dos elementos relatados no potencial de eficácia de suas perspectivas e estratégias de superação.

Os participantes em baixo risco relatam viverem um contexto de exceção e sorte na residência e, por isso, “reclamam de barriga cheia” (sic.). Contudo, ainda descrevem de forma predominante o peso da carga horária e a caracterização de rigidez e autocobrança tanto de si quanto de colegas.

“Não, assim, tive uma sorte de estar num lugar de exceção aparentemente porque os relatos que a gente escuta são relatos de bastante assédio e violência até… com relação aos residentes (...) todos os campos que estive durante a residência foram bastante acolhedores, então, não passei por nenhum momento nesse sentido de adversidade não.” (Participante RI - Homem, baixo risco, residente de medicina de família e comunidade, Pernambuco).

O trecho salienta a influência da menor quantidade de fatores de stress no contexto de formação. Os participantes, portanto, convivem com algumas das situações também trazidas por aqueles em alto risco, como a sobrecarga, contudo, ao realizarem um balanço comparativo notam menor quantidade e/ou intensidade desses elementos, bem como aspectos compensatórios, como o acolhimento. A comparação com piores cenários também aparenta suavizar a percepção dos estressores com que convivem, ainda que, em sua natureza, não deixem propriamente de ser extenuantes. Nessa lógica, identifica-se que apesar da postura individual desempenhar um papel crucial tanto na proteção quanto na contribuição ao impacto de estressores no profissional, sua eficácia não está apenas condicionada à habilidade pessoal de cada um, mas à quantidade e à natureza dos fatores de exigência presentes. Todos os entrevistados da categoria de alto risco alegam ter vivido alguma adversidade durante o período da residência, o que incluiu tanto acontecimentos pessoais, como a perda de um familiar próximo, quanto, e em maior número, experiências da própria formação, como administrar situações despreparados, o convívio com julgamento moral, demandas fora da área de especialização, sobrecarga e cobrança.

Análise da percepção do coping

A avaliação e a utilização das estratégias de coping. O conjunto de perguntas selecionadas para essa temática objetivaram avaliar a forma como os residentes administram situações de stress, como se sentem e como as avaliam (Tabela 3).

A demanda por rapidez, tanto relativa às necessidades da atividade de trabalho quanto às exigências sociais, torna o processo de decisão de como agir mais desafiador. Nessa lógica, o cotidiano promove um contraste ao, na tentativa de atender à premissa de agilidade, indisponibilizar o principal recurso mencionado por eles, a reflexão, que é preterida pelo automatismo da pressa. A partir do cenário descrito, tanto no grupo de residentes em baixo quanto em alto risco ao Burnout, a principal forma com que lidam com uma situação em que são exigidos para além dos próprios recursos é buscando por suporte social. No entanto, para os entrevistados em maior risco, a autocrítica e a análise crítica das circunstâncias também foram evidenciadas. O trecho a seguir ilustra a análise:

“(...) lembrar que eu tava às vezes em situações em que era o sistema, que não tinha como dar tudo 100% certo (...), tentar sempre lembrar que são vidas de outras pessoas que tão ali e que minhas ações têm consequências (...), que diante de algum momento extremo de cansaço que a gente ia passar erros iam acontecer (...). Repensar aquilo pra não normalizar aquilo.” (Participante DA - Homem, alto risco, residente de cirurgia geral, São Paulo).

O esforço crítico para não normalizar circunstâncias consequentes à estrutura falha ou precária de trabalho, conforme exposto pelo residente, demonstra uma realidade de divergência entre os valores próprios e as condutas demandadas e/ou possíveis de serem realizadas. Dessa forma, ilustra a presença de um fator crônico de stress e a complexa implementação da estratégia de análise responsável que, ao mesmo tempo que o reconecta ao sentido real do trabalho exercido (o cuidado de uma outra pessoa) e tenta diminuir erros e efeitos negativos, inclui mais uma densa atribuição a um trabalhador exausto: um movimento intelectual de contracultura laboral. Conforme mencionado, o suporte social, especialmente de colegas e superiores, foi expressamente evidenciado, apesar das relações externas ao contexto de residência, como a família e amigos, também serem mencionadas em importância. Esse apoio foi apontado como uma alternativa ao desequilíbrio de outras esferas da vida durante a formação, diminuindo limitações. No entanto, apresenta-se como um recurso pouco disponível sob essa ótica, o que é mais bem descrito na seguinte citação:

“(...) acho que se tivesse um apoio maior, dava pras pessoas não limitarem esses sonhos extraprofissionais também e conciliar melhor a vida. (...) A gente precisa ter mais coisas, balancear mais coisas da vida, nem sempre é fácil, mas pra gente ter mais equilíbrio até pra gente ser profissional melhor e não Burnoutar né? (ri)” (Participante AL - Mulher, baixo risco, residente de dermatologia, São Paulo).

Análise da percepção do adoecimento

As perguntas finais da entrevista objetivaram a melhor compreensão da forma como os residentes percebem o adoecimento durante a formação, verificando se este é visto como algo natural e inerente ao processo. A partir da análise de conteúdo, foram selecionadas as seguintes categorias: a) Uma vida inteira para a residência; e b) O normal é natural?

Uma vida inteira para a residência. Nesse tópico foram abordadas as expectativas direcionadas aos residentes que adoecem, bem como a percepção do processo de adoecimento físico e emocional no contexto de residência (Tabela 4).

As seguintes citações ilustram os resultados encontrados:

“A gente não pode adoecer, tem que tá sempre disponível. (...) [sobre os preceptores] eles têm uma percepção de que o tempo da residência tem que ser apenas exclusivamente dedicado à residência, todo o resto tem que ser abafado e o foco tem que ser aquele (...) uma ideia que meus pais tinham, eles também são médicos.” (Participante AL - Mulher, baixo risco, residente de dermatologia, São Paulo).

“(...) uma coisa emocional acaba sendo muitas vezes mais negligenciada, inclusive porque o próprio sistema tende a muitas vezes negligenciar a emoção do residente. Há um processo de pressionar, não só em questões do serviço, mas pressionar emocionalmente a pessoa até ela ficar apática, sabe?” (Participante RI - Homem, baixo risco, residente de medicina de família e comunidade, Pernambuco).

O normal é natural? Este tema é dedicado à verificação da naturalização e caracterização do processo de adoecimento na formação, explorando seu impacto e seus fatores durante esse período (Tabela 5).

As seguintes citações explicitam as informações apontadas:

“É mal visto você não ir trabalhar quando você tá doente (...), vão achar que é sua culpa (...), a gente trabalha todo mundo no limite, então, quando falta uma pessoa tudo vira um inferno, né?” (Participante DA - Homem, alto risco, residente de cirurgia geral, São Paulo).

“(...) eu tive sorte de ter o mínimo (...), o esperado respeito de não ter passado por isso (...) minha experiência de residência foi bem distante dessas realidades que tô contanto aqui” (Participante RI - Homem, baixo risco, residente de medicina de família e comunidade, Pernambuco).

Discussão

A partir dos dados obtidos foi possível examinar a presença ou não da capacidade resiliente, compreender com maior profundidade as estratégias de enfrentamento e verificar a naturalização do adoecimento na residência médica. A respeito da resiliência, importante ter em mente que se trata de uma mobilização intuitiva-inteligente dos recursos de resolução de problemas e de outros não imagináveis (não-habituais) para superar uma adversidade (^{Vasconcellos, 2017}). Diante disso, ^{Cruz e Aquino (2020)} argumentam que apresentá-la como característica diz respeito a atuar conscientemente sobre o sofrimento independentemente de sua natureza, transformando o mal vivenciado em algum bem, em outras palavras, tornando a dor propulsora de sentimentos e elementos positivos. Relembra-se que, para analisar a presença da resiliência dentre os participantes, foi utilizado como referencial teórico as discussões de Viktor ^{Frankl (1946/1991)}. Assim, significa assumir que a resiliência se torna um aspecto analisável apenas mediante a presença de uma experiência adversa, o que não ocorreu para a maioria. Nessa perspectiva, concluiu-se que, de maneira geral, médicos residentes em baixo risco não vivenciaram adversidades e, por isso, não se pôde verificar sua capacidade resiliente. Constata-se que estes são profissionais que desempenharam estratégias de coping adequadas e suficientes frente a experiências de distress que não apresentaram a magnitude de uma adversidade. A avaliação levanta como proposta, portanto, justamente a possibilidade de que um contexto mais brando e menos intenso de experiências de stress parece introduzir condições administráveis para esses profissionais, tornando possível a manutenção da saúde e qualidade de vida ao conseguirem desenvolver recursos suficientes. Contrariamente, essa afirmação remete aos registros de correlações entre características negativas das condições e do ambiente laboral de residentes e os maiores níveis de Burnout apresentados por eles (Castillo-Angeles et al., 2021; ^{Ellis et al., 2021}; ^{Dyrbye & Shanafelt, 2015}). Frente, todavia, à real ocorrência de uma experiência difícil, “sempre e em toda parte a pessoa está colocada diante da decisão de transformar a sua situação de mero sofrimento numa produção interior de valores” (^{Frankl, 1946/1991}). Nessa perspectiva, residentes em baixo risco, que apresentaram estratégias adequadas a estressores, assim como as duas médicas que demonstraram capacidade resiliente sob uma adversidade, encontram propósito tanto na vida como na dor. Diante disso, Frankl (1946), defende que a principal motivação presente no ser humano é a busca por um sentido de vida, o qual foi visto pelos participantes como um significado atribuído e não generalizável, identificado individual e singularmente segundo cada história e contexto e, então, encontrando coro nas argumentações do autor:

“Jamais, portanto, o sentido da vida humana pode ser definido em termos genéricos, nunca se poderá responder com validade geral a pergunta nesse sentido. [...] Mas é sempre assim que toda e qualquer situação se caracteriza por esse caráter único e exclusivo que somente permite uma única resposta “correta” à pergunta contida na situação concreta [em cada situação em que a pessoa é chamada para assumir uma atitude]” (^{Frankl, 1946/1991}, p.117).

Assim, recorda-se o estudo desenvolvido por ^{Steger e Dik (2009)}, que registrou que estudantes que vivenciavam uma experiência de sentido em seu percurso na carreira, foram mais bem sucedidos na procura e atribuição de sentido para a vida. Ademais, salienta-se a correlação entre a mais forte percepção de sentido de vida de profissionais de saúde e menores níveis de Burnout, com efeitos positivos em todas as suas dimensões (^{O’Higgins et al., 2022}). ^{Frankl (1946/1991)} afirma que não há sentido apenas no gozo da vida, mas também na atitude com que a pessoa se coloca diante de uma restrição difícil forçada sobre si, configurando-se uma possibilidade de atribuição de significado à existência. Essa reflexão atitudinal demonstra coerência com as análises dos participantes em ambas as categorias de risco, que compreenderam tal atribuição de significado como condicional e não inerente à própria dor. O raciocínio obtém suporte na literatura que aponta que a capacidade de significar a dor se distingue do cultivo de vivências de sofrimento, ou seja, quando o sofrimento puder ser evitado, deve sê-lo, porém, caso inevitável, sua aceitação é necessária (^{Silveira & Mahfold, 2008}; ^{Frankl, 1946/1991}). Residentes em baixo risco sentiram-se bem após experiências de stress, identificando aprendizado e assumindo mudanças de posicionamento sobre a vida. Essa informação encontra coro nas argumentações de ^{Frankl (1946/1991)} ao defender a necessidade de comprometer-se com uma nova dinâmica de vida. No entanto, aqueles em alto risco sentiram-se mal e prejudicados em seguida, vivenciando sentimentos negativos. Curioso pontuar que participantes de alto risco também alegaram a importância de desempenhar hábitos saudáveis, encontrar significado no que fazem e colocar situações em perspectiva para a superação de experiências estressantes, ainda que amiúde em privação desses recursos. Uma pessoa pode criar diferentes interpretações de um evento a depender de quais facetas observa e da clareza ou ambiguidade da informação disponível a respeito das demandas e de recursos de coping (^{Lazarus & Folkman, 1984}). Dessa forma, as respostas dos participantes quanto ao processo de escolha de suas estratégias remetem as análises dos autores (1984) de que uma melhor complexidade do processo de avaliação (appraisal) é possibilitada quando há tempo para reflexão, sofrimento ou luto, para evitar o problema, tomar uma atitude ou desempenhar esforços para recuperar o autocontrole. É preciso, então, salientar o contexto de pressão por rapidez mais evidenciado por residentes em alto risco, o qual foi pontuado como desfavorecedor de boas escolhas de condutas. Assim, quanto mais iminente um evento, mais intenso se faz o appraisal, principalmente se há sinalizações de perigo e diante da percepção possível de oportunidade de ganho ou domínio da situação (Folkman & Lazarus, 1984). Vale destacar a notória presença de urgências na própria realidade do trabalho médico, porém juízos de valor sobre comportamentos dessa natureza, principalmente ao serem incluídos em dinâmicas de hostilidade, propõem a generalização desse tipo de conduta, que não necessariamente seria adequada a demais circunstâncias, restringindo melhores opções de coping. Nessa análise, estratégias de coping, ademais de serem influenciadas por fatores individuais, podem também ser favorecidas por elementos do contexto laboral de profissionais de saúde (^{Maresca et al., 2022}). Portanto, a disponibilidade de suporte social apresenta relevância para a melhor administração do stress para médicos residentes (^{Shah et al., 2021}). A pesquisa, então, permitiu observar que o potencial de efeito das estratégias individuais é ampliado ou limitado conforme a quantidade de estressores presentes. Dessa forma, a afirmação é coerente com a literatura que aponta que tanto quadros individuais, como o relaxamento, a posição de trabalho e a perspectiva positiva; quanto situacionais, como o suporte social e o equilíbrio trabalho-casa, podem fomentar ou debilitar os impactos das condiçõesestressantes de trabalho (^{Ito et al., 2015}). Portanto, não surpreende que o comum desbalanço com outras áreas da vida tenha aparentado indisponibilizar determinados tipos de recursos de suporte aos residentes de maneira geral. Outro ponto merecedor de atenção é a análise proveniente de residentes em baixo risco, os quais identificam-se pertencentes a circunstâncias de sorte e exceção. Essa leitura é coerente ao notar que condições como a continuação de atividades laborais mesmo quando doentes, o sacrifício de relacionamentos pessoais pelo trabalho e a renúncia ao autocuidado são há anos percebidos e registrados como a regra (^{Szymczak et al., 2015}; ^{Wallace et al., 2009}), o que torna demais circunstâncias a princípio excepcionais (^{Meeks et al., 2019}). Tais aspectos denotam a relevância em discutir criticamente o histórico de naturalização do respectivo cenário nas residências médicas. Fatores para o adoecimento foram registrados pelos participantes e a pesquisa apontou que adoecer na residência é algo habitual e comum, apesar da percepção de ausência do direto de estarem enfermos, sobretudo emocionalmente. Esse ponto é respaldado pela última demografia médica nacional (2023), em que a maioria dos residentes considera insuficiente os cuidados em saúde mental ofertados pelo programa de formação. No entanto, o cenário não foi avaliado pelos participantes como algo natural e intrínseco ao processo, pois acreditam que é possível viver essa experiência de forma diferente. Diante disso, relembra-se o registro na literatura de que o apoio institucional quanto à preocupação em diminuir casos de Burnout na residência apresentou correlação com o aumento da empatia, melhora do sono e suporte de pares (^{Quirk et al., 2021}). Importante recordar que os residentes entrevistados relataram efeitos do adoecimento na rotina de trabalho. Além da queda no rendimento e do acúmulo de tarefas, que aumentam a sobrecarga, foi sinalizada a diminuição da empatia e da abertura para se relacionarem com pacientes e colegas. Essa informação encontra respaldo na literatura científica, que identifica que altos níveis de stress em residentes elevam probabilidades de cometer erros médicos e menor capacidade empática para com pacientes (^{Shah et al., 2021}). Para os participantes em alto risco da pesquisa, o presenteísmo obteve um duplo sentido quanto à motivação de preocupação com o serviço e com a sobrecarga de pares, uma vez que esse cuidado foi apresentado junto à tentativa de proteção contra julgamentos sobre sua conduta profissional. Dados semelhantes foram observados na pesquisa de ^{Szymczak et al. (2015)}. Dessa forma, a informação remete às argumentações teóricas de ^{Johnson & Hall (1988)} e ^{Karasek & Theorell (1990)} ao observarem que o suporte social consegue atuar como um regulador do stress se o indivíduo possui a quantidade e qualidade necessárias deste apoio, porém, caso se mostre em falta ou ausência, há o enfrentamento de discriminação ou intimidação, o que o torna um novo stressor.

Conclusões

Frente à discussão supracitada, a vigente pesquisa aprofunda o entendimento sobre uma experiência saudável ao verificar se residentes em baixo risco ao Burnout são pessoas com capacidade resiliente, ampliando também a percepção de elementos contextuais da residência médica ao se debruçar sobre a forma como o adoecimento é observado e se este é naturalizado pelos respectivos profissionais. É preciso, contudo, apontar as limitações deste estudo, sinalizando o número pouco representativo de participantes e, mais precisamente, as perguntas de critérios de resiliência segundo ^{Frankl (1946/1991)}: posto que foram elaboradas na atual pesquisa e, logo, pela primeira vez aplicadas, é sugerida sua replicação a fim de ampliar a confiabilidade dos dados obtidos através do instrumento. Finalmente, incentiva-se a realização de mais estudos direcionados à população brasileira, se debruçando também sobre outros participantes da realidade da residência médica, como médicos preceptores e gestores das instituições de formação. Ainda, ressalta-se a importância de que os dados obtidos não se limitem a uma mera visão descritiva, favorecendo o desenvolvimento de estratégias de intervenção centradas em adaptações à dinâmica de trabalho, tornando-as mais compatíveis com a saúde e a sensibilização dos trabalhadores envolvidos quanto à problemática, aspecto fundamental para sua eficácia.