PARTICIPANTES

Participaram desta pesquisa três pacientes que estavam em acompanhamento de pré-operatório para cirurgia bariátrica em um hospital escola da rede pública, referência na área de tratamento da obesidade, localizado na Região Sul do Brasil. Para a participação no presente estudo foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: mulheres com 18 anos ou mais e IMC para indicação de cirurgia bariátrica (IMC maior ou igual a 50 kg/m²; IMC maior ou igual a 40 kg/m² ou IMC maior ou igual a 35 kg/m², associado a doenças clínicas descompensadas pela própria obesidade). Como critério de exclusão: pacientes que já se encontravam em processo de acompanhamento de pré-operatório e Avaliação Psicológica com o Serviço de Psicologia do hospital.

INSTRUMENTOS

Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada que, conforme ^{Moré (2015)}, busca compreender os significados atribuídos pelos indivíduos frente às suas vivências, emoções e experiências de vida dentro de um espaço relacional privilegiado. As entrevistas foram compostas por um roteiro de 14 perguntas abertas, sustentadas no objetivo geral do estudo e exploravam os significados e aspectos relacionais da envolvidos no processo da obesidade. Os temas centrais da entrevista foram: a) o processo de desenvolvimento da obesidade na história individual e familiar das mulheres; b) a descrição dos significados atribuídos à obesidade e à realização da cirurgia bariátrica; e c) a identificação dos elementos envolvidos na construção do corpo e da autoimagem feminina.

PROCEDIMENTOS DE COLETA DE DADOS E PROCEDIMENTOS éTICOS

A seleção das possíveis participantes ocorreu em dois momentos distintos. O primeiro foi composto pela consulta à agenda do médico endocrinologista a fim de se conhecer as consultas previstas para os meses de junho e julho de 2020, período proposto para a coleta dos dados. Os motivos que influenciaram a escolha de dois meses como período de coleta de dados, deu-se em razão deste estudo ser destinado a elaboração de um trabalho de conclusão de residência multiprofissional, o que justifica o tempo limitado para a permanência no campo e a posterior organização e análise do material coletado.

Nesse sentido, a partir do levantamento, das 17 pacientes que já estariam no hospital para a consulta, seis atendiam aos critérios de inclusão do estudo, enquanto as demais já se encontravam em processo de acompanhamento de pré-operatório e Avaliação Psicológica com o Serviço de Psicologia do hospital. Em um segundo momento, foi realizado o contato telefônico com as mulheres, para convidá-las a fazer parte da pesquisa. Das seis pacientes anteriormente selecionadas, foi possível contatar três, já que as demais apresentavam números de telefone desatualizados. Foram realizadas tentativas de acessar as outras pacientes no momento em que elas viriam para a consulta médica, mesmo que o contato telefônico não tivesse se completado, mas elas não compareceram ao hospital para o agendamento. Com isso, foi realizado o convite a três participantes que foram as que aceitaram participar da entrevista.

As entrevistas foram realizadas nas dependências do hospital, em ambiente privado, antes da consulta com o endocrinologista e tiveram duração média de uma hora. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas para posterior análise dos dados. Em termos éticos, este estudo foi aprovado pela Gerência de Ensino e Pesquisa do hospital em que os dados foram coletados e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da instituição de ensino, sob o registro de número CAAE: 30111920.9.0000.0121 atendendo, também, as Resoluções nº 466/2012 e 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde.

PROCEDIMENTOS DE ANáLISE DOS DADOS

Os dados foram analisados com base na análise de conteúdo (^{Bardin, 1977/2011}) que consiste em um método empírico composto por procedimentos sistemáticos e objetivos de descrição do conteúdo das mensagens, que são indispensáveis para organização dos dados coletados. A utilização da análise de conteúdo foi realizada por meio de três fases fundamentais: i) pré-análise, que consiste na leitura flutuante; ii) escolha dos índices e categorias, por meio da exclusão mútua, homogeneidade, pertinência, objetividade e produtividade; e iii) tratamento dos resultados, através da inferência e da interpretação dos dados. Diante do processo descrito, os dados foram organizados em quatro categorias de análise: 1) Processo de obesidade no contexto familiar; 2) Preconceitos e significados atribuídos à obesidade; 3) O feminino e a relação com o corpo e a autoimagem; e 4) Busca pelo tratamento para a obesidade.

ESTUDO DE CASO 1

A Participante 1 (P1) tinha 28 anos, era solteira, tinha um filho, católica e com ensino médio incompleto. P1 residia com o filho na região metropolitana próxima da cidade em que se encontra o hospital. É a mais velha de dois irmãos homens (27 anos e 18 anos) e seus pais estavam separados. P1 exercia atividade laboral como diarista, com renda familiar de até um salário-mínimo mensal e relatou que, devido período de Pandemia por Covid-19, teve diminuição no número de clientes. O IMC de P1 era de 40,11 e como comorbidades tinha hipertensão arterial. Estava em acompanhamento de pré-operatório para cirurgia bariátrica há um ano e, até o momento da entrevista, havia realizado consultas apenas com o médico endocrinologista.

ESTUDO DE CASO 2

A Participante 2 (P2) tinha 41 anos, era casada, tinha uma filha, católica e com ensino fundamental completo. P2 residia com o esposo e a filha em bairro próximo ao hospital. É a mais nova de sete irmãos, sendo 4 homens (61 anos, 59 anos, 58 anos e 57 anos) e 2 mulheres (63 anos e 60 anos) e seus pais são falecidos. P2 exercia atividade laboral como vendedora em uma loja de cosméticos com renda de dois a quatro salários-mínimos por mês. O IMC de P2 era de 51,18 e como comorbidades tinha hipertensão arterial e histórico de tratamento para ansiedade. Estava em acompanhamento há um ano e seis meses, participando dos grupos de pré-operatório, oferecidos pelo hospital em questão, e sendo atendida pela equipe multiprofissional nas especialidades de nutrição, psiquiatria e endocrinologia.

ESTUDO DE CASO 3

A Participante 3 (P3) tinha 43 anos, era casada, com um filho, não apresentava crença religiosa e tinha ensino médio incompleto. Residia com o esposo, o filho, a nora e a neta em bairro próximo ao hospital. É a quarta filha de cinco irmãos. Além dela, a fratria era composta por dois homens (45 anos e 41 anos) e duas mulheres (51 anos e 48 anos). Sua mãe é falecida. P3 exercia atividade laboral como diarista com renda mensal de dois a quatro salários-mínimos, mas devido à Pandemia foi afastada do trabalho e passou a cuidar da neta. O IMC de P3 era de 50,70 e como comorbidades tinha hipertensão arterial, diabetes e histórico de Acidente Vascular Cerebral (AVC), em 2016. Estava em acompanhamento de pré-operatório há seis meses e foi atendida pelo endocrinologista e serviço social.

A seguir serão discutidos os resultados, conforme as quatro categorias de análise resultantes do processo de análise de dados.

PROCESSO DE OBESIDADE NO CONTEXTO FAMILIAR

Esta categoria congrega um conjunto de elementos sobre o processo e o desenvolvimento da obesidade na história individual e familiar das participantes, além dos entrelaces da comida e dos vínculos afetivos. O desenvolvimento da obesidade das participantes teve início na infância visto que se reconheciam como “gordinhas” desde pequenas:

“Eu não tenho nenhuma foto magra, sempre fui bem gordinha...eu era um bebezão.” (P2)

Estudos apontam que o ambiente familiar, os hábitos de vida e as escolhas alimentares se conjugam e influenciam o desenvolvimento da obesidade desde a infância, sugerindo que nesse processo ocorre a interação entre fatores ambientais e genéticos (^{Brazão & Santos, 2010}; ^{Coradini et al., 2017}). As participantes recordaram situações vivenciadas com figuras femininas da família que, na medida em que eram as responsáveis pelo preparo das refeições, ocupavam papéis importantes nos vínculos e relações familiares.

P2 relatou que a mãe, por ser dona de restaurante, tinha apreço por ver a mesa farta e os filhos se alimentando. A participante contou ainda que a cunhada a levava para tratamento de obesidade no hospital infantil da cidade, enquanto a mãe não apoiava o seguimento das dietas e do acompanhamento. Os estudos de ^{Otto e Ribeiro (2012)}, ^{Maia e Melo (2021)} e ^{Santos e Khoury (2024)}, acerca da influência da figura materna e suas atitudes no desenvolvimento da obesidade infantil, revelam que os fatores fisiológicos e psicológicos interagem e se influenciam mutuamente contribuindo para o desenvolvimento da obesidade desde a infância.

Observou-se que a comida servia como expressão dos afetos e fazia parte do funcionamento e da dinâmica familiar de P2, na medida em que o alimento se tornava um símbolo da união e identidade familiar. Esta participante referiu que os irmãos também recebiam incentivos para se alimentar, mas que não chegaram a desenvolver a obesidade. Segundo ^{Santos e Khoury (2024)}, alimentar bem os filhos repercute nos pais a sensação de que são bons cuidadores, afugentando os fantasmas da desnutrição ou do descuido com as crianças, inferindo-se, assim, que na psicodinâmica das relações e interações dos membros da família de P2, prevaleciam fatores que contribuíam para o desenvolvimento da obesidade da participante.

Para P1, a casa da avó materna era vista como um espaço de brincadeiras e de maior liberdade para comer, enquanto para P3 a casa das tias, que ficava em um sítio no interior, configurava-se como um local onde se preparavam refeições em grande quantidade. ^{Tassara et al. (2010)} apontam que os gostos e saberes alimentares, o aprendizado sobre as formas de se alimentar, as receitas culinárias das avós e os momentos de comemoração em família, são considerados elementos constituintes da identidade familiar dos sujeitos obesos. Nesse tocante, ^{Maia e Melo (2021)} abordam que a historicidade familiar promove vivências alimentares associadas à afetividade e proteção, abrindo possibilidades de comunicação e satisfação familiar, na qual o tempero próprio revela a comida com um gosto único que é marcado pela identidade.

P3 relatou que as tias faziam comentários sobre seu peso e a estimulavam a comer gerando, assim, um processo de vinculação e identificação entre a participante e as tias que eram obesas:

“Eu ia com a mãe na casa das tias e elas diziam: “Aii a P3 continua gordinha”. E eu dizia: “Ah, mas a culpa é de vocês”... querendo dizer que elas eram todas gordinhas também”.(P3)

O ambiente familiar é a mola mestra sob a qual a obesidade se desenvolve, pois é nessa vivência que a criança detecta múltiplos comportamentos e fantasias quanto ao significado de comer e o aumento de peso (^{Maia & Melo, 2021}; ^{Santos & Khoury, 2024}; ^{Tassara et al., 2010}). Além disso, é por meio do processo de identificação com figuras representativas da família que são introjetadas imagens que contribuirão para a construção e formação da imagem corporal dos sujeitos obesos (^{Kathalian, 1992}; ^{Maia & Melo, 2021}).

Esta categoria mostrou que as participantes compreendiam o processo de desenvolvimento da obesidade em suas histórias individuais e relacionais observando a relação entre a comida e os vínculos familiares. A equação alimento igual a afeto mais cuidado apareceu consolidada principalmente nas relações com as figuras femininas (mãe, avó e tias) que ao preparar a comida reforçavam o processo de vinculação e pertencimento familiar entre as mulheres.

PRECONCEITOS E SIGNIFICADOS ATRIBUíDOS à OBESIDADE FEMININA

Nesta categoria estão reunidos elementos sobre os preconceitos e significados atribuídos à obesidade feminina. Ao serem questionadas sobre o que era obesidade, as participantes se remeteram às representações negativas, tal como pode ser observado nos seguintes relatos:

“A obesidade não é uma coisa boa, não é relaxamento, não é uma escolha (...) se fosse por isso ninguém queria ser obeso.” (P1)

e

“A obesidade eu acho que é…(pausa)...ai é horrível.” (P3)

P2 reconheceu a obesidade como uma doença que tem relação com os afetos vinculados à comida e destacou que é uma condição complexa que necessita de acompanhamento adequado:

“Ninguém é obeso porque quer...ninguém come compulsivamente porque tá com fome (...) Eu já ouvi isso: “Tu és gorda por falta de vergonha na cara”. A obesidade é uma doença que precisa de ajuda.” (P2)

De acordo com ^{Silva e Lange (2010)} e ^{Santos e Khoury (2024)}, indivíduos obesos do sexo feminino apresentam alto índice de insatisfação corporal, porque a obesidade é uma doença crônica que necessita de um monitoramento pessoal e profissional contínuo. Os autores acrescentam que o fator que mais contribui para a insatisfação com a imagem corporal das mulheres obesas é o olhar de desaprovação ou o distanciamento do outro, o que corrobora com outros estudos acerca da obesidade feminina (^{Justo et al., 2018}; ^{Macedo et al., 2015}; ^{Santos & Khoury, 2024}).

Para P3 o desenvolvimento da obesidade trouxe impactos e limitações significativas na condição física e em seu trabalho. A participante referiu que por trabalhar como diarista precisava desempenhar atividades que exigiam a movimentação e o preparo do corpo, observando que, com o ganho de peso, tornava-se mais difícil a realização dessas tarefas em virtude de dores e cansaço físico:

“Eu vou dizer pra ti o que eu sinto...não é bom! Não é bom, atrapalha (...) Vai afetando tudo né...é muito ruim na verdade. A obesidade é cruel.” (P3)

Dessa maneira, P3 denotou sentido negativo ao desenvolvimento da obesidade, trazendo em seu discurso aspectos que as limitações funcionais causaram prejuízos emocionais e em sua mobilidade física. ^{Carvalho e Martins (2004)} apontam que a obesidade pode ser compreendida como uma doença que impõe limitações ao potencial do corpo e consequentemente à vida. Por isso, costumam surgir atitudes negativas a respeito do peso e da qualidade de vida e saúde das pessoas obesas, além de repercussões psicossociais e socioeconômicas (^{Justo et al., 2018}; ^{Macedo et al., 2015}; ^{Santos & Khoury, 2024}).

P1 atrelou ao significado da obesidade vivências de preconceitos e dificuldades em encontrar vestuário adequado ao seu corpo. A participante referiu que a condição de obesidade causava desdobramentos na dinâmica das relações sociais e no contato com o outro:

“Preconceito sempre vai ter...tem preconceito com roupa. (...) Teve loja que eu fui comprar um short e eu perguntei: “Moça, tem short?” E ela: “Pra tipo de pessoa que nem tu, não tem.” (P1)

O relato de P1 evidencia que o corpo fora do padrão prejudica a vida cotidiana fazendo com que o preconceito surja através de falas que marcam o excesso de peso. Estudos indicam que, mesmo com a maior visibilidade da moda plus size, a escassez de roupas para o público feminino obeso reforça estigmas de que as peças nas lojas não são adequadas aos seus corpos. Desse modo, essas situações são comuns à mulher obesa e trazem dificuldades, uma vez que representam o olhar do outro acerca de sua imagem corporal (^{Carvalho et al., 2016}; ^{Macedo et al., 2015}; ^{Zanette et al., 2013}; ^{Santos & Khoury, 2024}; ^{Silva & Melo, 2023}).

P2 também atribuiu à obesidade sentidos negativos e de reprovação por meio de situações de discriminação que vivenciou no transporte público, ao observar que o assento ao seu lado era o último a ser escolhido pelos passageiros:

“Quando não tinha mais vaga nenhuma, daí sentavam do meu lado” (P2),

e no contato com os irmãos durante a infância:

“Eles (irmãos) falavam: “Não vais emagrecer? Meu Deus tais gorda, né?... Ah, lá vem a gorda”. (...) Eu ia pra piscina e toda a vez que eu me jogava tinha aquelas piadinhas: “Óh o tsunami chegou! Ela vai se jogar e a água vai sair toda.” (...) O meu maior preconceito era o da família!.” (P2)

A cena relatada por P2 revela que a experiência vivenciada com os irmãos foi significada de forma marcante, a partir dos afetos negativos que foram lançados sobre seu corpo e imagem corporal. Infere-se que tal situação, de preconceito e bullying infantil, tenha causado sofrimento emocional e fragilização dos vínculos da fratria durante a infância da participante. Nesse contexto, entende-se que a infância e a adolescência são fases importantes para o desenvolvimento humano, visto que a aceitação e a valorização da imagem corporal dependerão em grande parte da aprovação do outro (^{Andrade, 1995}; ^{Frois et al., 2011}). Segundo ^{Santos e Khoury (2024)}, pessoas obesas frequentemente enfrentam estigmatização e desvalorização, perpetuando a ideia de que são deprimidas, falhas ou carecem de autocontrole, o que reforça o preconceito a visão de que são incompetentes.

Nesta categoria as participantes atribuíram à obesidade conotações negativas e de reprovação pela condição física e corporal e, atravessado a isso, surgiram vivências de preconceitos pelo fato de serem obesas. Evidenciou-se que o excesso de peso foi compreendido como um fator limitante por trazer restrições de diferentes ordens, tais como, corporal, funcional e psicossocial. Além disso, atrelado ao significado da obesidade, os resultados mostraram a trama de afetos que compõem a dinâmica das relações pessoais das participantes e as repercussões no corpo e na autoimagem feminina no meio social.

O FEMININO E A RELAçãO COM O CORPO E A AUTOIMAGEM

Esta categoria reúne um conjunto de elementos envolvidos na construção do corpo e da autoimagem das mulheres com obesidade, além de apresentar as complexidades e ambivalências que se entrelaçam nesse processo. As participantes do estudo relataram desejo de mudar o corpo e expressaram insatisfação quanto à imagem corporal. P1 afirmou que sentia a necessidade de melhorar seu corpo, visto que tal condição impactava na sua autoestima e na percepção que tinha de si mesma:

“Não é que eu me aceite gorda pro resto da vida, é uma coisa que eu não quero! (...) Tem sempre alguma coisa que tu quer mudar e quando a pessoa já é gorda, gordinha, quer mudar quase...(silêncio) tudo! (...) A nossa autoestima não é aquele 100%, mesmo que a pessoa diga: “Ah, eu amo meu corpo!”... Não é 100%, nunca vai ser 100%.” (P1)

Estudos revelam que as mulheres obesas apresentam maior insatisfação com o corpo, pois convivem com uma imagem corporal permeada por sentimentos de inferioridade, descontentamento, baixa autoestima, ansiedade, angústia, tristeza e formação de autoconceito negativo (^{Castelo Branco et al., 2024}; ^{Cardoso et al., 2024}; ^{Schilder, 1999}; ^{Silva & Lange, 2010}). Diante disso, a obesidade pode trazer, além de implicações relacionadas à imagem corporal e ao reconhecimento das medidas corporais, o desenvolvimento de uma percepção negativa acerca da imagem apresentada à sociedade (^{Araújo et al., 2018}; ^{Santos & Khoury, 2024}; ^{Silva & Lange, 2010}; ^{Silva & Melo, 2023}).

P2 e P3 relataram que apesar de receberem elogios a respeito de seus corpos, não se sentiam confortáveis com suas formas físicas. Para elas, ao mesmo tempo em que a vestimenta auxiliava na construção de uma autoimagem mais positiva frente ao espelho e aos outros, quando visualizavam seus corpos sem roupa constatavam o que precisava ser mudado. Ao verem seus corpos no espelho, as participantes deparavam-se com algo da ordem física e do real do corpo que não tem como ser escondido: o registro da obesidade:

“(...) não é o corpo do meu sonho. Mesmo que o pessoal fale... “Ah, tu tem o corpo bonito”...Não! Eu não acho! (...) eu sei que embaixo dessa roupa aqui tá meu verdadeiro corpo.” (P3)

e

“Eu me arrumo, eu me olho no espelho...eu me sinto linda! Mas quando eu tiro a roupa eu vejo que aquela lindeza tava tudo escondida por uma roupa (...) o pior momento é a hora de me ver pelada” (P2).

De acordo com ^{Schilder (1999)}, a imagem corporal sofre influências da imagem visual, tátil e postural, já que se constrói com base no desejo imaginário de se ter uma aparência que possa ser aprovada pelo outro. Assim, perceber-se acima do peso ou com gorduras localizadas evidentes é sentir-se gordo, o que, por sua vez, torna-se sinônimo de desconforto (^{Justo et al., 2018}; ^{Maia & Melo, 2021}; ^{Silva & Melo, 2023}).

Os resultados mostraram também que as participantes apresentavam ambivalências e questionamentos acerca da construção e produção dos seus corpos no meio social, relacional e subjetivo. Em suas falas estiveram presentes as contrariedades sobre expor os seus corpos na praia e receberem olhares negativos e de julgamentos. Nesse sentido, surgia a preocupação sobre como os seus corpos seriam reconhecidos e aceitos pelo outro, conforme se observa nos seguintes trechos de P1 e P2:

“Vamos numa praia?” Tu não te sente confortável, porque todo mundo te olha, todo mundo te aponta. (...) O meu corpo é assim, quem gostar gostou.” (P1)

e

“Não tenho vergonha de ficar de biquíni, mas eu morro de vergonha (silêncio)...de sentar na areia pra brincar com a minha filha, porque as banhas vão saltar aqui do lado e todo mundo vai olhar.” (P2)

Nos estudos de ^{Carvalho et al. (2016)} e ^{Silva e Melo (2023)}, identificou-se que as mulheres submetidas à cirurgia bariátrica queixavam-se da dificuldade de realizar atividades rotineiras e, por terem vergonha do corpo, evitavam até mesmo sair de casa para não passar por constrangimentos. Outros achados corroboram com a ideia de que a gordura corporal é usualmente tratada com reprovação por meio de um distanciamento afetivo no qual é atribuído descuido com o corpo e discordância com os padrões convencionados socioculturalmente (^{Macedo et al., 2015}; ^{Santos & Khoury, 2024}; ^{Silva & Lange, 2010}).

Esta categoria mostrou que as participantes se sentiam insatisfeitas com a imagem e forma de seus corpos, revelando, ao mesmo tempo, ambivalências e o desejo de modificar o corpo que expõe a gordura e o registro da obesidade. Assim, as mulheres estabeleciam também uma relação entre autoestima e autoimagem, na medida em que esperavam receber a aprovação do outro no meio social.

BUSCA PELO TRATAMENTO PARA A OBESIDADE

Esta categoria abordou os significados atribuídos à realização da cirurgia bariátrica e ao acompanhamento multiprofissional de pré-operatório. Quanto aos motivos pelos quais as participantes desejavam realizar o procedimento cirúrgico, destaca-se a preocupação com a retomada da saúde. P1 reconhecia que o processo de emagrecimento traria impactos positivos para a autoestima e a autoimagem, tal como descrito na fala a seguir:

“Eu quero fazer por causa da minha saúde. Não é tanto por estética. (...) Eu quero ficar bonita, me vestir bem, me sentir bem, mas o meu principal é a saúde.” (P1).

P3 contou que passou a ter mais cuidado com sua saúde, a partir do infarto vivenciado em 2016, pois considerava que não tinha hábitos saudáveis. A participante relatou que por recomendação médica foi buscar como tratamento para a obesidade a cirurgia bariátrica, visto que apresentava além do sobrepeso um quadro importante de comorbidades. P3 referiu que o adoecimento serviu como um alerta para a realização de mudanças significativas em sua vida:

“A gente tinha uma vida assim diferente...eu saía muito, eu tomava minha cervejinha, meu martini, fumava (...) Então hoje, é totalmente diferente, né. Às vezes, tem que acontecer o pior, um susto, pra gente se ligar.” (P3)

A cirurgia bariátrica é considerada um meio para o tratamento da obesidade a longo prazo, promovendo benefícios que são mais amplos do que a redução de peso, mas também combatendo as comorbidades associadas à doença, a remissão de transtornos psiquiátricos e a melhoria nos aspectos físicos, estéticos e na autoestima dos pacientes (; ^{Castelo Branco et al., 2024}; ^{Cardoso et al., 2024}; Fernandes et al.; 2024; ^{Flores, 2014}). Para ^{Almeida et al. (2012)} e ^{Cardoso et al., 2024}, a cirurgia bariátrica é um recurso eficiente para a perda de peso e a modificação do descontentamento da imagem corporal, uma vez que se vislumbra a possibilidade de recomeçar a vida e de ter maior liberdade para vivenciar momentos de lazer e autocuidado, gerando melhorias significativas nos aspectos pessoais e sociais.

Com relação à continuidade do acompanhamento pré-operatório no período de Pandemia por Covid-19, as participantes P1 e P3 não chegaram a ter consultas desmarcadas, devido o agendamento de retorno para seis meses após a última consulta. Já P2 referiu ter passado pela interrupção do tratamento e disse que esse foi um momento marcado por crises de ansiedade. A participante contou que havia depositado expectativa para a realização da cirurgia bariátrica entre os meses de março e abril de 2020. Em decorrência da Pandemia, surgiram modificações e adaptações no serviço que repercutiram de forma significativa para a participante, como pode ser observado no relato a seguir:

“Pra mim caiu tudo por terra! Eu me decepcionei, me frustrei, eu chorei várias vezes em casa, eu tive crises de ansiedade fortíssimas.” (P2)

Acerca da realização da cirurgia bariátrica, as participantes demonstraram compreensão das técnicas cirúrgicas e dos cuidados necessários antes e após o procedimento. Desse modo, desmistificaram ideias presentes no meio social acerca do acompanhamento e reconheceram a complexidade envolvida no processo de emagrecimento e mudança corporal, como se confirma nos seguintes relatos:

“Tem gente que falou pra mim:” Tu vai fazer a cirurgia e vai sair de lá esbelta”. Eu digo “Não! É tudo um processo.”” (P1)

e

“Muita gente pinta a bariátrica como um bicho de sete cabeças, né...que é o método mais fácil de emagrecer...mas não é.” (P2)

O tratamento para a cirurgia bariátrica deve ser multidimensional e multiprofissional abrangendo o acompanhamento com profissionais de diferentes áreas da saúde que buscam reforçar medidas terapêuticas aliadas a mudanças de hábitos de vida (^{Castelo Branco et al., 2024}; ^{Cardoso et al., 2024}; ^{Fernandes et al., 2024}; ^{Santos & Khoury, 2024}; ^{Santos et al., 2011}). Por isso, uma das etapas que compõem o processo de acompanhamento é a Avaliação Psicológica no período pré-cirurgia bariátrica, na qual se analisa o comportamento alimentar, a presença de sintomas psiquiátricos, além das expectativas e razões que permeiam a decisão pela cirurgia e a configuração da rede de apoio (^{Flores, 2014}; ^{Moré et al., 2019}).

Nas entrevistas observou-se também a papel da família, entendendo que o apoio recebido auxiliava emocionalmente as participantes e se tornava um importante aliado nos processos de preparo e intervenção para o procedimento cirúrgico, corroborando com outros estudos sobre o tema (^{Costa et al. 2021}; ^{Flores, 2014}; ^{Santos et al., 2011}; ^{SBCBM, 2016}; ^{Santos & Khoury, 2024}; ^{Scherer et al., 2019}; ^{Scherer et al., 2023}). Nesse contexto, a presença dos familiares servia como suporte e incentivo para o seguimento do acompanhamento, processo de emagrecimento e mudança de hábitos das participantes.

Esta categoria abarcou as motivações pelas quais as participantes desejavam realizar a cirurgia bariátrica, conferindo ao procedimento cirúrgico a possibilidade de melhorar a condição de saúde e o cuidado com o corpo. As participantes trouxeram os motivos estéticos e o desejo de mudar a aparência como plano de fundo para a realização da cirurgia, prevalecendo à necessidade de retomar a saúde e a qualidade de vida. Como figuras de suporte, os familiares e a equipe multiprofissional foram considerados aliados fundamentais das participantes, uma vez que ajudavam no seguimento e na manutenção do tratamento.