Método

O presente trabalho segue delineamento empírico, transversal, caracterizando-se como estudo descritivo-comparativo, a partir de instrumentos padronizados de avaliação psicológica, aplicados a diferentes grupos de mulheres. O referencial teórico adotado no estudo se pauta na concepção psicodinâmica de personalidade, na qual se consideram elementos inconscientes e seus derivados como componentes do comportamento e das ações humanas.

O estudo foi devidamente avaliado e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, da Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, cujo parecer está sob o n. 2.685.080 e pelas autoridades legais competentes do Sistema Judiciário local, seguindo-se os princípios éticos da Declaração de Helsinque em seu desenvolvimento. Trata-se de recorte de trabalho maior, desenvolvido por ^{Guimarães-Éboli (2017)}.

Resultados

O SRQ-20 serviu, na presente pesquisa, ao propósito de caracterizar a amostra estudada em termos de indicadores de saúde mental, bem como critério de seleção das integrantes do grupo de comparação (G3). Para compor o G3 as mulheres não poderiam atingir a nota de corte no SRQ-20 (pontuação maior que sete, conforme ^{Santos et al., 2009}).

A comparação estatística entre os grupos estudados no que se refere à presença de indicadores psicopatológicos, conforme avaliação pelo SRQ-20, não evidenciou diferenças significativas. Desse modo, os três grupos retrataram mulheres sem queixas e sinais de dificuldades psicológicas (sintomas não psicóticos), bem como homogeneidade quanto a este quesito entre os grupos avaliados.

No que se refere à avaliação das participantes a partir do Método de Rorschach (Escola de Paris), os principais resultados constam na Tabela 1.

No tocante a número total de respostas, respostas adicionais, recusas e denegações emitidas diante do Rorschach, bem como em relação ao tempo de reação médio, tanto as pretendentes à adoção (G1), como as mães adotivas (G2) e biológicas (G3) apresentaram padrões similares de resposta. Entretanto, foi possível verificar que as pretendentes à adoção (G1) apresentaram tempo médio de latência significativamente mais elevado que as demais. Ou seja, este grupo de mulheres levou mais tempo, em média, para processar internamente as instruções da técnica, bem como para absorver o impacto afetivo diante do instrumento antes de emitir uma resposta ao Rorschach, quando comparada aos demais grupos avaliados.

A partir dos indicadores de localização (G, D, Dd, Dbl) das respostas ao Rorschach (representantes da forma de captação da realidade pelos indivíduos), observou-se que as participantes deste estudo apresentaram modo de apreensão dos estímulos predominantemente vinculado aos detalhes relevantes (respostas D) e às minúcias (respostas Dd). Sua captação pareceu menos marcada por uma perspectiva generalista (resposta G) da realidade, quando comparadas ao seu grupo de referência.

Os detalhes brancos (Dbl) chamaram significativamente mais a atenção do grupo das pretendentes à adoção (G1), quando comparadas às mães biológicas (G3). As mulheres de G1 apresentaram maiores índices que a média populacional de referência nesta variável Dbl. A despeito da baixa frequência de ocorrência deste modo de apreensão diante do total de respostas, estas diferenças podem representar um marcador específico para estas mulheres, atentando-se para o seu significado psicodinâmico ligado à angústia e ao temor diante do vazio, com tendência à oposição.

A comparação dos resultados médios dos grupos nos determinantes formais do Rorschach apontou inexistirem diferenças estatisticamente significativas. Assim, observou-se que as participantes do estudo, em sua totalidade, assim como seu grupo de referência, utilizaram os contornos formais dos estímulos para responder ao instrumento em cerca de um terço das respostas emitidas. Em relação à qualidade formal das respostas, pode-se dizer que o total de mulheres participantes desta pesquisa apresentaram suficientes recursos lógicos e de raciocínio para se adaptarem ao meio em que vivem, denotando eficiente teste da realidade e boa precisão perceptiva.

No tocante a determinantes cinestésicos das respostas ao Rorschach (K, kan, kob, kp), para além da similaridade entre os grupos, o que se pode depreender das análises relacionadas às respostas-movimento destas mulheres, é que houve predomínio de pequenas cinestesias (sobretudo movimento animal) sobre as grandes cinestesias (movimento humano), o que também se equipara ao padrão de referência. Referido indicador aponta para características de espontaneidade da vida psíquica e imaginativa destas mulheres, em detrimento da elaboração reflexiva sobre os impulsos, que também está presente, porém em menor intensidade.

A análise comparativa dos dados médios referentes aos determinantes cromáticos no Rorschach apontou para ausência de diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Observou-se que as participantes apresentaram boas habilidades em coordenar racionalmente os afetos, com predomínio do uso da cor associada à positiva qualidade formal na maioria das respostas. Referidas características colaboram, assim, para caracterizar estas mulheres como possuidoras de suficientes recursos adaptativos internos, independentemente de terem ou não filhos biológicos ou adotivos. Essa interpretação ganha força quando comparamos os resultados médios destes grupos de voluntárias com os apresentados pelo referencial normativo (Pasian, 2000), reforçando a noção de bons recursos adaptativos para controle da impulsividade por meio da razão. Notou-se baixa incidência desse tipo de determinantes entre as respostas das participantes (sem diferenças significativas entre os grupos), nomeadamente nas categorias E, FClob, ClobF, reforçando o dado de reduzidos indicadores de ansiedade no funcionamento psíquico das mulheres avaliadas.

Em termos dos conteúdos das interpretações das participantes diante do Rorschach, também não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Os conteúdos animais predominaram nas respostas das participantes, em detrimento dos conteúdos humanos, indicadores que corroboram achados anteriormente mencionados, apontando para sinais de alguma imaturidade e projeção de conteúdos mais primitivos da personalidade, bem como percepção mais intuitiva e menos elaborada da realidade.

A análise comparativa da frequência de respostas banais (Ban) no Rorschach também sinalizou homogeneidade dos grupos, sendo observado um perfil próximo a seu padrão de referência (Pasian, 2000). Desse modo, é possível dizer que pretendentes à adoção (G1), mães adotivas (G2) e mães biológicas (G3) denotaram, em proporções similares, possibilidade de compartilhamento perceptivo acerca dos elementos da realidade, indicadores relacionados, do ponto de vista psicodinâmico, a adequado teste de realidade, independentemente de sua condição frente à maternidade.

Também nos indicadores relativos à reatividade emocional (Terceira Fórmula do Rorschach) não houve diferenças estatisticamente significativas. A maioria das mulheres, em cada um dos três grupos, apresentou perfil classificado como tipo introversivo ou ambigual, com poucos casos classificados como extratensivos em termos de tipos de reatividade emocional.

Pode-se inferir que as mulheres presentemente avaliadas, independentemente de sua condição frente à maternidade, apresentaram indicadores de reatividade emocional semelhante, com maior tendência a refletir e raciocinar antes de reagir aos estímulos (estilo introversivo), embora parte delas demonstre flexibilidade em sua forma de reagir ao ambiente (estilo ambigual). Por outro lado, houve algumas participantes que mostraram tendência a reagir de maneira mais direta diante das emoções e estímulos ambientais (estilo extratensivo).

O valor médio assumido pela Fórmula da Angústia nos três grupos de mulheres superou o valor teto de 12,0%, sugerindo sinal importante de vivência de ansiedade (sem diferenças significativas entre as mesmas). Apesar desses indicadores, os resultados foram próximos ao padrão normativo geral desta variável no Brasil (15,0%, conforme Pasian, 2000). Tem-se, assim, que os sinais de angústia detectados não comprometem a capacidade geral de adaptação à realidade das mulheres avaliadas.

Com relação ao Tipo de Ressonância Íntima (TRI), mediante sua avaliação pelo Rorschach, notou-se que a frequência dos diferentes Tipos foi bastante semelhante entre os grupos, sem diferenças estatisticamente significativas (χ²=0,454, p=0,490). O tipo mais frequente foi o Extratensivo, englobando 58,3% das mulheres avaliadas, ou seja, mais da metade das mesmas. Especificamente, o TRI Extratensivo dilatado foi o mais comum, mostrando que a maioria das mulheres avaliadas apresentou tendência habitual a expressar sua afetividade de forma direta no ambiente, vivenciando satisfação nas experiências de contato com o mundo exterior.

O tipo Introversivo ocorreu em 23,4% das participantes, predominando nesse subgrupo a modalidade dilatada. Assim, pouco menos de um quarto das participantes sinalizou vivenciar suas emoções habitualmente de forma mais reflexiva e interiorizada, embora com possibilidade de exteriorização (pela dilatação do estilo de vivência) dos sentimentos e contato com o mundo exterior.

Uma parcela menor das participantes apresentou o estilo coartativo de vivenciar os afetos. Assim, aproximadamente 10,0% das voluntárias demonstraram reagir ao Rorschach e, por conseguinte, aos estímulos da realidade (conforme fundamentação teórica do instrumento), de maneira restritiva e com poucas manifestações afetivas, sugerindo estilo evitativo de contato. Por fim, pequeno grupo de participantes apresentou estilo afetivo do tipo Ambigual. Desse modo, poucas mulheres (8,3%) apresentaram tendência habitual a expressar seus sentimentos e afetos no ambiente em igual proporção a um modo mais reflexivo e introspectivo para lidar com emoções.

Discussão

Diversos autores convergiram em afirmar sobre perdas afetivas e sofrimento emocional em mulheres vivenciando o limite em exercer a maternidade pela existência da infertilidade. Numa perspectiva psicanalítica, ^{Lins et al. (2014)} versaram sobre abalos na estrutura narcísica da personalidade das mulheres atingidas pela infertilidade, bem como sobre a mesma sendo vista como obstáculo ao acesso à feminilidade, que seria viabilizado por meio da maternidade. ^{Maux e Dutra (2009)} ponderaram sobre os sentimentos de incompletude e frustração relacionados à impossibilidade de ter filhos como fatores complicadores das relações sociais e também da autoimagem de pessoas inférteis.

A partir de diversos estudos realizados por pesquisadores na área (^{Levinzon, 2014}; ^{Ramírez-Gálvez, 2014}; ^{Schwochow & Frizzo, 2021}), a infertilidade, no caso específico das adoções de crianças, tem sido retratada como potencial elemento complicador no vínculo entre pais e filhos adotivos. Estes trabalhos apontavam, portanto, para possíveis prejuízos adaptativos relacionados à vivência da infertilidade, o que a colocaria como elemento relevante na avaliação de pretendentes à adoção, considerando-se ser esta uma das principais motivações pela busca desta via de maternidade (^{Morelli et al., 2015}).

Nesse âmbito, reitera-se que a saúde mental dos indivíduos interessados em efetivar uma adoção constitui elemento relevante no processo de análise dos candidatos pela equipe técnica do Sistema Judiciário, visto que interfere diretamente no relacionamento conjugal e familiar, podendo expor futuros filhos adotivos a fatores de risco para o desenvolvimento, como aponta a literatura científica da área (^{Alves, 2022}; ^{Cunha et al., 2008}; ^{Pemberton et al., 2010}; ^{Roisko et al., 2011}; ^{Schwochow & Frizzo, 2021}). Diante dessas evidências empíricas, portanto, observa-se que, nos processos de análise de pretendentes à adoção, a avaliação sistemática de indicadores de sua saúde mental é medida fundamental, de modo a oferecer suporte psicossocial para o desenvolvimento infantil (^{Alves, 2022}; ^{Santos, 2023}).

No presente trabalho, de modo diverso ao retratado pela literatura, foi possível identificar que todos os casos de G1 e G2 (mulheres que compartilhavam a vivência da infertilidade, bem como a busca pela maternidade pela via judicial da adoção), mostraram indicadores positivos de preservado nível de saúde mental. Tais achados permitem reafirmar a relevância do trabalho de triagem realizado pelo psicólogo judiciário nos fóruns onde estavam cadastradas no Brasil.

Adentrando à temática da personalidade das mulheres avaliadas, com base na literatura científica identificada na área, neste estudo inicialmente levantou-se a hipótese de efeito negativo da infertilidade e/ou da ausência de filhos sobre o funcionamento da personalidade neste grupo de participantes. Especificamente sobre os principais indicadores do Método de Rorschach, uma primeira hipótese era a de que mulheres inférteis e candidatas à adoção (G1) sinalizariam mais indicadores de angústia no Rorschach [maior uso do detalhe branco (Dbl) nas localizações das respostas; maior proporção de determinantes do tipo sombreado e com disforia; maior frequência de conteúdos Anat, Sex, Hd, (Hd), Elem Fog, Frag] em suas respostas. Esses indicadores destacados seriam mais frequentes em G1 do que em G2 e, por sua vez, menores em G3.

No que se refere a esta complexa hipótese, foi confirmado apenas o maior uso do detalhe branco nas localizações das respostas ao Rorschach nas mulheres pretendentes à adoção (G1) em relação às mães biológicas (G3). Não se confirmaram as expectativas sobre as demais variáveis deste método projetivo, de modo que os três grupos mostraram-se praticamente homogêneos entre si, com poucas diferenças entre os mesmos. Depreende-se, portanto, funcionamento da personalidade compatível com o que é considerado frequente e comum na população geral, em todos os grupos, independentemente de sua condição frente à maternidade.

Diante do conjunto dos resultados encontrados, a partir dos métodos utilizados de avaliação psicológica, vivência de infertilidade e ausência de filhos não evidenciaram, neste grupo de mulheres, marcas significativas na personalidade que pudessem diferenciar as pretendentes à adoção das demais participantes que já eram mães (por adoção ou biológicas). Além disso, mães por adoção e biológicas apresentaram, no presente estudo, funcionamento psicodinâmico adaptativo, inexistindo marcas afetivas relevantes que permitissem diferenciar os grupos de mulheres, em relação às diferentes vivências de maternidade.

O histórico de vivência de infertilidade (G1 e G2) e da ausência de filhos (G1) estariam potencialmente relacionados, de acordo com a literatura científica consultada, tanto no âmbito do Brasil (^{Ghirardi, 2008}; ^{Nascimento & Térzis, 2010}; ^{Ramírez-Galvez, 2014}), como internacional (^{Bejenaru & Roth, 2012}; ^{Chen & Landau, 2015}; ^{Fernández-Sola et al., 2016}; ^{Fonseca, 2016}), a sofrimento emocional e prejuízos no funcionamento da personalidade. Entretanto, as atuais participantes parecem já ter alcançado nível suficiente e satisfatório de elaboração interna destas perdas, a ponto desses sinais não serem detectáveis pelos instrumentos utilizados. Importante destacar que G1 e G2 foram formados por mulheres que, por estarem em processos judiciais de adoção de crianças, já foram submetidas, em diversos momentos, a avaliações psicológicas por peritos do Poder Judiciário, sendo consideradas aptas a adotarem crianças.

Ta l fato pode ter contribuído para a constatação de funcionamento psicodinâmico sem marcas específicas de angústia associada à infertilidade. Ou seja, estas mulheres já estavam lidando com as questões da ausência de filhos e da impossibilidade de conceber uma criança há alguns anos e, no momento, ao menos parte destas perdas já poderiam estar minimamente elaboradas. Além disso, a exigência de boas condições de saúde mental e suficiente elaboração da infertilidade como pré-requisito comum em avaliações psicológicas para a inserção no cadastro de pretendentes à adoção no Sistema de Justiça, exerceram provável influência sobre os resultados ora encontrados no contexto regional pesquisado.

Os atuais achados reiteram, portanto, empiricaente, a qualidade das avaliações técnicas realizadas pelos psicólogos do Sistema Judiciário, envolvendo estas pretendentes à adoção. Estes resultados, em parte, confirmam a literatura científica da área ao apontar indicadores de preservação da saúde mental geral, que seriam esperados nestas mulheres avaliadas, em se tratando de pretendentes à adoção ou mesmo mães adotivas já constituídas (^{Pemberton et al., 2010}; ^{Roisko et al., 2011}; ^{Wasinski, 2015}).

Faz-se importante pontuar que, tanto em relação à infertilidade como em relação à maternidade pela via da adoção, pairam estigmas sociais diversos, que podem, inclusive, materializar-se no discurso científico em torno do tema. Assim, se por um lado a impossibilidade de gerar filhos se relaciona, no discurso dominante e na percepção de muitas pessoas que a vivenciam, a perdas, incapacidade, redução na autoestima e sofrimento emocional (^{Cunha et al., 2008}; ^{Fonseca, 2016}), a maternidade pela via da adoção é referida, muitas vezes, como uma forma substitutiva e incompleta de satisfação do desejo de ter filhos, além de se mostrar associada, no imaginário e nas expectativas sociais, e até no discurso científico, a possíveis transtornos emocionais dos filhos (^{Chaves, 2002}; ^{Guimarães-Éboli et al., 2015}).

Diante destas noções, os achados empíricos apresentados são relevantes na medida em que fragilizam os estigmas sociais acima destacados. Não foi verificado suporte científico para argumentos que apontem para prejuízos emocionais ou dificuldades adaptativas envolvendo mulheres inférteis e/ou mães por adoção.

Há que se considerar, no entanto, os limites amostrais deste trabalho, bem como da circunscrição regional e momento histórico onde foram coletadas as informações. As variáveis em foco na avaliação projetiva permitida pelo Método de Rorschach abordam uma perspectiva psicodinâmica de personalidade, buscando informações adicionais ao comportamento manifesto das mulheres, o que nem sempre é valorizado em processos de avaliação psicológica, porém, aqui argumentado (e empiricamente evidenciado), como relevante na prática profissional em contextos da Justiça no Brasil.

Em suma, a partir dos objetivos propostos, pondera-se que foi possível obter panorama descritivo e comparativo das características de personalidade de mulheres inférteis, envolvidas em processos de adoção de crianças (em fila de espera ou com adoção efetivada), em relação a mães biológicas. Espera-se, com este trabalho, estimular novas pesquisas científicas dentro desta temática, sobretudo com delineamentos longitudinais, bem como focalizar momentos distintos da vida destas mulheres que desejam o exercício da maternidade e encontram obstáculos frente a este objetivo.

Cabe ainda ponderar sobre as dificuldades para comparar os atuais resultados com outros estudos científicos na área. Há escassez de pesquisas voltadas, especificamente, para o exame de características de personalidade de mulheres envolvidas na adoção de crianças, sobretudo mediante a utilização de métodos padronizados de avaliação psicológica. Desse modo, o diálogo entre os achados da presente investigação com a literatura científica disponível foi limitado, tendendo a circunscrevê-los e interpretá-los a partir de suas respectivas premissas teórico-técnicas.

Outro elemento que pode ser apontado como limite do trabalho é seu delineamento transversal, que possibilitou apenas uma avaliação pontual destas mulheres. Sendo assim, não foi possível verificar, por exemplo, prováveis diferenças na avaliação psicológica das mulheres, ora pretendentes à adoção, após se tornarem mães adotivas. É possível conjecturar que a vivência concreta da maternidade adotiva possa suscitar modificações no funcionamento psicodinâmico destas mulheres, algo que somente seria possível avaliar em um estudo longitudinal, com avaliações repetidas em momentos diferentes de vida destas mesmas mulheres.

Diante destes argumentos, novas pesquisas científicas dentro desta temática se fazem necessárias, sobretudo com delineamentos longitudinais, bem como focalizando momentos distintos da vida destas mulheres que desejam ser mães e encontram obstáculos frente a este objetivo. Fica reforçada, ainda, a relevância de serem realizados estudos com enfoque clínico, que possibilitariam aprofundamento nas temáticas afetivas ligadas à infertilidade e à vivência da maternidade.