Procedimento

O caso é de uma jovem do sexo feminino, estudante da área de exatas com sintomas depressivos e ansiosos. A aluna assinou o termo de consentimento livre e esclarecido e a pesquisa foi submetida e aprovada pelo comitê de ética em pesquisa com seres humanos do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo, processo CAAE número 59519422.9.0000.5561.

A paciente foi acompanhada em 30 sessões de psicoterapia. Os atendimentos foram realizados no formato online seguindo a resolução do ^{Conselho Federal de Psicologia (CFP) (2020)}.

Após cada encontro e a partir do que foi abordado pela paciente, a terapeuta utilizou o método fenômeno-estrutural, baseado no diagnóstico por compenetração (^{Minkowski, 2000}), para compreensão das suas vivências e do que captou, relatando seus sentimentos diante de cada sessão, os sentimentos que percebeu da paciente, sua vivência do tempo e as alterações percebidas no processo, considerando a relação entre psicoterapeuta e paciente como reveladora da vivência do tempo. A paciente foi acompanhada a partir das questões trazidas por ela, sem direcionamento para a temática do tempo investigada nesta pesquisa.

A escala de satisfação com a vida (Satisfaction With Life Scale) foi utilizada no início, no meio e no final dos atendimentos clínicos (sessões 1, 15 e 30). Este instrumento é composto por cinco itens que têm como objetivo a avaliação subjetiva do pensamento do respondente sobre a satisfação com a própria vida, por meio de escala likert, sendo eles: (1) na maioria dos aspectos, minha vida é próxima ao meu ideal; (2) as condições da minha vida são excelentes; (3) estou satisfeito(a) com minha vida; (4) até hoje, tenho conseguido as coisas importantes que quero na vida; (5) se pudesse viver uma segunda vez, não mudaria quase nada. Cada item da escala tem uma pontuação que varia de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo totalmente) (^{Diener et al., 1985}; ^{Gouveia et al, 2005}).

O resultado final consiste na soma de cada item que avalia a satisfação com a vida. Pontuação 5 a 9: indivíduo extremamente insatisfeito com a vida; 10 a 14: insatisfeito com a vida; 15 a 19: levemente insatisfeito com a vida; 20: ponto neutro - igualmente satisfeito e insatisfeito; 21 a 25: levemente satisfeito com a vida; 26 a 30: satisfeito com a vida; 31 a 35: extremamente satisfeito com a vida (^{Pavot & Diener, 2008}).

1º Momento

Desde o início do processo psicoterapêutico, iniciado concomitante ao acompanhamento e medicação psiquiátrica para tratamento dos sintomas depressivos e ansiosos, Mariana (nome fictício) demonstrou uma grande preocupação em alcançar a perfeição em todas as muitas atividades nas quais estava envolvida. Aos poucos, esse ideal de perfeição foi aparecendo também na forma de uma excessiva cobrança sobre si mesma e de preocupação com o olhar e com o reconhecimento das outras pessoas. Essa cobrança excessiva foi sendo percebida também com as pessoas que estavam a sua volta e apareceu, em muitos momentos, como sofrimento, oriundo da frustração decorrente da divergência entre expectativa e realidade, pois as pessoas não conseguiam atender suas exigências. “Essas mesmas pessoas (...) não tinham o desempenho que eu esperava ou pelo menos o comprometimento que eu esperava, eu comecei a atribuir culpa pra essas pessoas…”

Mariana demonstrou uma grande dificuldade de enxergar seus limites, muitas vezes apresentando um pensamento onipotente. Para ela, bastava se esforçar para desenvolver, com alto desempenho, todas as muitas tarefas às quais se propunha. Como esforço, resiliência e disposição ao sacrifício eram suas características marcantes, costumava atingir os resultados esperados na maioria das situações. Nesse contexto, mostrou uma forte negligência com a sua saúde mental e física, ficava sem dormir por longos períodos, dormia em lugares inadequados, não se alimentava direito e não tinha tempo para o lazer. Além disso, a realização de muitas atividades mostrava também uma dificuldade de escolha por não saber renunciar. O sofrimento presente nessa fase foi difícil de ser identificado pela paciente, pois estava acompanhado por várias conquistas e reconhecimento na faculdade após o êxito das tarefas. “...eu acho que eu nunca vejo algo que sempre traz só sofrimento (...) às vezes, quando as coisas trazem coisas positivas junto (...) esse saldo entre, sei lá, o positivo menos o negativo, na minha cabeça, parece ilusório que o saldo tá positivo…”

Apesar de sólidas justificativas para o excesso de atividades, em muitos momentos, a falta de tempo pareceu ser propícia, pois não deixava a paciente pensar na sua vida nem nos seus sentimentos. Seria como se todas as atividades preenchessem um vazio existente. A dificuldade de lidar com o vazio aparecia durante os atendimentos, falava ininterruptamente e quase sem respirar como se o silêncio a incomodasse a ponto de evitá-lo a todo custo. Nessa dinâmica, era necessário que a terapeuta interrompesse seu discurso caso quisesse fazer alguma pontuação ou pergunta. Pareceu reproduzir na terapia sua forma de agir na vida, falava durante muito tempo sobre a rotina e quando a sessão estava no final começava a adentrar nos sentimentos e nas questões subjetivas. Parecia que o tempo do atendimento, assim como o da sua vida, não era suficiente. Uma das sessões teve 1h40 de duração e parecia que seria preenchida caso tivesse uma duração maior.

Na relação com os amigos, aparecia seu ideal de perfeição e desejo de reconhecimento. Sempre tentava mostrar seus pontos fortes e suas conquistas, demonstrando uma grande dificuldade de expor suas fraquezas por medo de ser rejeitada, o que a fez questionar várias vezes a qualidade do vínculo estabelecido nessas relações.

A dificuldade de lidar com os sentimentos e sua inerente ambiguidade foi se mostrando cada vez mais no decorrer dos atendimentos. Por outro lado, conseguia lidar muito bem com as questões de forma racional. Para a paciente, a felicidade era sinônimo de sucesso, por isso estipulava metas e o alcance de cada uma significava a subida de um degrau rumo à felicidade. Nesse contexto, os sentimentos eram obstáculos, parecia não querer dar atenção a eles, pois nos dias em que estava triste, por exemplo, sua produtividade diminuía, o que atrapalhava o alcance dessas metas. “Eu não vou ficar desmotivada, porque eu também não tenho tempo pra ficar chorando as ‘pitanga’, eu fiz e foi uma escolha ter feito, agora eu tenho que arcar com as consequências…”

No contexto da racionalidade e do tempo acelerado, tentava transpor a lógica da área de exatas para a sua vida pessoal, o que não era exitoso. Cogitou terminar seu namoro porque, segundo ela, ele iria acabar de qualquer forma por ela ter sido admitida em um programa de intercâmbio. Com o término “antecipado” do relacionamento, ela dizia poder adiantar o sofrimento e, por sua vez, a superação.

A partir da relação estabelecida entre Mariana e a terapeuta/pesquisadora também foi possível perceber uma aceleração na vivência do tempo da paciente, marcada por sua forma rápida de falar, seu raciocínio parecia estar à frente da fala, aparentando a necessidade de um discurso acelerado para alcançar o pensamento.

Em muitos momentos, Mariana falava uma coisa, emendava outra e, em seguida, respondia, esclarecia ou justificava a fala anterior, verbalizava quase sem respirar. Nesse movimento de antecipação do tempo, parecia querer responder uma pergunta que a terapeuta ainda não havia feito e muitas vezes conseguia. Um exemplo desse tipo de situação, que se manteve durante grande parte dos atendimentos, foi contar sobre acontecimentos da semana e, em seguida, falar: “e como eu me senti com isso?”, ou seja, contou, perguntou e respondeu.

Na dinâmica da sessão, também foi possível perceber esse modo de vivência acelerado do tempo na agitação da paciente, que mexia bastante no cabelo ou em objetos que estavam na sua mão, gesticulava e mudava de posição.

Durante grande parte das sessões, principalmente as iniciais, predominava na terapeuta o sentimento de não estar em sintonia com a paciente, ela estava à frente, considerando a noção de sintonia como “faculdade de vibrar em uníssono com o ambiente” (^{Minkowski, 1999}, p. 165). A aceleração do tempo da paciente pareceu alcançar uma euforia em alguns momentos.

A partir das relações e vivências da paciente que eram por ela levadas para os atendimentos também foi possível perceber a vivência atropelada do tempo. Em muitos momentos foi pertinente questionar se ela vivia o tempo, considerando o sentido genuíno do termo viver, pois o tempo parecia apenas um plano de fundo, apenas passava, enquanto ela realizava inúmeras tarefas e tentava encaixá-las nele, que parecia nunca ser suficiente para abrigá-las. “Eu tô vendo muito a minha vida assim de tipo uma coisa misturada (...) que eu vou abrindo mão de uma coisa pela outra.”

O movimento de antecipação do tempo se mostrou nas preocupações com muitas situações nas quais o presente não fornecia informações suficientes e seria necessário esperar seu desfecho no futuro, o que se mostrava angustiante para ela. Essa questão foi percebida no âmbito do namoro, quando queria saber se algumas atitudes do namorado no presente seriam um indicativo de desfechos negativos no futuro. Dentro dessa orientação e grande preocupação com o futuro, não queria deixar nada para depois para não atrasar a sua vida.

Parecia fazer do presente um meio de sacrifício para chegar no futuro. Trazia para o tempo presente todas as inúmeras atividades que precisava fazer, culminando em uma sobrecarga que parecia impedi-la de viver o tempo no qual se encontrava. “Sei que eu devia descansar, eu sei que eu devia cuidar da minha saúde, eu sei que eu devia tirar um tempo maior pra mim, só que ao mesmo tempo eu penso que eu tenho tanta coisa pra fazer que não sei…”

Nessa perspectiva, o futuro parecia um credor de todas as metas que precisavam ser cumpridas ao invés de abertura para possibilidades. O futuro parecia seguir um fluxo automático, carecendo, na maioria das vezes, de um sentido autêntico.

Nesse contexto, foi aplicada pela primeira vez a escala de satisfação com a vida e a pontuação foi 18 (figura 1), indicando que a paciente estava levemente insatisfeita com a vida.

Figura 1 SWLS (Satisfaction with life scale). Aplicação 1 (sessão 1). 

A resposta nem concordo nem discordo para a afirmação “na maioria dos aspectos, minha vida é próxima ao meu ideal” pode indicar a dificuldade da paciente de pensar em questões mais subjetivas e lidar com seus sentimentos nesse momento inicial do processo psicoterapêutico. A resposta discordo ligeiramente para as afirmações “as condições da minha vida são excelentes” e “estou satisfeita com a minha vida” podem ser vistas como reflexo das questões acima elencadas, assim como a resposta discordo para a afirmação “se pudesse viver uma segunda vez, não mudaria quase nada”, indicando seu descontentamento diante das situações. A resposta concordo para a afirmativa “até hoje, tenho conseguido as coisas importantes que quero na vida” corrobora com a questão do reconhecimento acima abordado, independente de outras insatisfações, a jovem tinha orgulho dos objetivos alcançados ao longo da sua vida, como o sucesso escolar e o ingresso na universidade.

2º Momento

Nesse momento do processo psicoterapêutico, foi possível perceber movimentos semelhantes de sobrecarga que passaram a ser acompanhados por dificuldade para dormir, tratada com medicação. Embora as questões iniciais tenham continuado presentes, os sintomas apresentados inicialmente diminuíram e alguns modos de agir importantes foram inaugurados.

Mariana conseguiu lidar melhor com seus sentimentos embora não soubesse o que fazer com eles conforme ela mesma dizia. Iniciou uma das sessões dizendo que não queria falar da rotina, queria aprofundar suas questões. Passou uma sessão sem abordar a sobrecarga e aos poucos esse tema foi sendo substituído por questões mais subjetivas. Inaugurou um movimento de olhar para si, refletir sobre seus sentimentos e questionar suas formas de ser, sentir e agir.

Mostrou, timidamente, uma maior compreensão dos seus limites. Apesar de sempre ter muitas atividades, principalmente devido à necessidade de arcar com os custos da viagem internacional, conseguiu fazer substituições, inclusive, renunciou a algumas atividades e, apesar da sobrecarga, não voltou ao estado extremo no qual se encontrava no início dos atendimentos.

As atividades realizadas e os êxitos alcançados fortaleciam sua autoconfiança e a sensação de onipotência, chegando a momentos de prepotência, que, apesar de terem afetado sua relação com outras pessoas, promoveram reflexões importantes. “Todos esses passos me ajudaram a construir uma versão muito confiante de mim, mas na minha cabeça sempre dá pra ser mais, sempre dá pra ser mais confiante, mais confiante, só que aí eu já percebi que eu tô beirando a arrogância…”

A partir dessas reflexões, conseguiu retomar situações da sua infância e adolescência marcadas por baixa autoestima, fragilidade, medo de errar e ruminação de frustrações. “Todas as minhas situações de frustração, minha vida inteira, elas impregnavam tanto na minha cabeça que elas me tornavam incapaz de conseguir fazer alguma coisa. Então, sabe quando você erra e aquela coisa fica remoendo? e não é coisa que fica remoendo por uma semana, um mês, é coisa que fica anos sendo remoída…”

As lembranças dessa época a fizeram questionar o caminho que estava percorrendo, as consequências e a forma de lidar com as escolhas.

Com o passar dos atendimentos, seu discurso foi ficando um pouco mais cadenciado e o seu tempo conseguiu se acomodar no tempo regular de uma hora de sessão.

Nesse contexto, a escala de satisfação com a vida foi aplicada pela segunda vez e a pontuação foi 24 (figura 2), o que indica uma leve satisfação com a vida, que pode estar relacionada aos modos de agir que foram inaugurados nesse segundo momento do processo psicoterapêutico.

Figura 2 SWLS (Satisfaction with life scale). Aplicação 2 (sessão 15). 

A resposta concordo ligeiramente para a afirmação “na maioria dos aspectos, minha vida é próxima ao meu ideal” pode ser decorrente do contato inicial da paciente com seus sentimentos e da reflexão sobre questões mais subjetivas. A resposta concordo ligeiramente para as afirmações: “as condições da minha vida são excelentes” e “estou satisfeita com a minha vida” podem ser vistas como efeito das mudanças impulsionadas no processo psicoterapêutico. A resposta discordo ligeiramente para a afirmação “se pudesse viver uma segunda vez, não mudaria quase nada”, apesar de poder indicar ainda descontentamento, pode mostrar uma maior satisfação em relação à primeira aplicação do instrumento. A resposta concordo para a afirmativa “até hoje, tenho conseguido as coisas importantes que quero na vida” foi mantida, mostrando orgulho dos objetivos alcançados.

3º Momento

O início desse momento da psicoterapia foi marcado pelo realce da dificuldade da paciente de lidar com seus sentimentos, percebida a partir do término do namoro. Essa dificuldade ficou evidente na sua agressividade com a terapeuta em uma das sessões, dizendo que olhar para seus sentimentos havia sido prejudicial. No entanto, conseguiu identificar sozinha sua postura e, a partir dessa situação, se permitiu viver a tristeza e falar sobre a ambiguidade dos sentimentos, o que foi importante para o processo.

O término do relacionamento também evidenciou a dificuldade de expor suas fragilidades, não quis conversar sobre o assunto com os amigos e chegou a proibi-los de perguntar sobre seu estado emocional em relação à situação. Com essa postura, afastava as pessoas, mas, ao mesmo tempo, tinha medo de perdê-las.

Após o impacto inicial do término, Mariana conseguiu fazer reflexões importantes sobre o relacionamento. Mesmo tendo descoberto supostas mentiras e traições do ex-namorado, conseguiu seguir com as reflexões, percebeu os critérios de escolha que adotava e concluiu valorizar, principalmente, a inteligência, a popularidade e o futuro promissor do ex-parceiro. Enquanto que a falta de respeito, de empatia, de consideração, chantagem e egoísmo, embora causassem um desconforto na época, não eram o foco da sua atenção. “Essa métrica muito racional que eu uso pras pessoas, ela não é um bom filtro (...) Eu acho que é um momento assim que de finalmente repensar a forma com que eu seleciono as pessoas pra serem parte da minha vida (...) e a forma com que eu construo, assim, a minha satisfação pessoal…”

Conseguiu assumir novas posturas diante de situações semelhantes, após a descoberta desses novos fatos do antigo namoro, expôs para os amigos suas fragilidades, tristeza, decepção, vergonha e aceitou o acolhimento deles, que, segundo ela, ajudou muito no enfrentamento da situação. “Eu acho que se os meus amigos não tivessem me ajudado tanto e me mostrado que eles tavam do meu lado (..) num sei se eu taria me sentindo assim”. Ela conta que pela primeira vez estava experimentando a amizade de forma verdadeira, expondo suas fraquezas e problemas.

Nesse momento, Mariana conseguia enxergar seus limites de maneira mais clara, o que pode ser percebido quando recusou uma vaga de estágio que preenchia requisitos importantes para ela, mas, dentre outras questões, não se encaixava na sua rotina. Na última sessão, contou ter conseguido uma vaga de estágio que atendia um pouco mais suas necessidades, mostrando que conseguiu se dar um pouco mais de tempo para encontrar outra oportunidade, o que divergiu do modo de agir acelerado que até então era predominante.

Ao final dos 30 atendimentos, embora as questões iniciais ainda se manifestassem em diferentes situações, pareciam estar em elaboração, o que foi percebido no discurso da paciente e nas posturas diferentes, muitas vezes, inéditas. Em um dos atendimentos, criou vários cenários e estava sofrendo por coisas que não tinha como saber e conseguiu reconhecer a precipitação do seu sofrimento. Pareceu ter adquirido recursos de enfrentamento diante de situações adversas e pareceu conseguir acessar e lidar melhor com os sentimentos, disse, inclusive, ter entendido o papel deles, o que não entendia antes. “O sentimento de tristeza que eu tinha, se eu tivesse ouvido, sei lá, se eu tivesse dado um pouco mais de importância pro meu sentimento e não por essa por essa ambição, sabe? de relacionamento, eu teria largado ele bem antes, acho que eu não teria nem começado o namoro.”

Principalmente nesse momento, foi possível sentir o bom vínculo estabelecido com a paciente. Apesar de, em alguns momentos, ela se justificar por receio de ser julgada, querer convencer do seu ponto de vista e tentar se mostrar como uma paciente aplicada, talvez em busca de reconhecimento, foi possível estabelecer uma relação na qual ela conseguia expor suas fraquezas, o que não era muito comum para ela.

No final do processo, apesar da predominância de um modo de ser direcionado demasiadamente para o futuro, Mariana pareceu estar mais próxima do presente, o que foi percebido nos momentos de tristeza nos quais parecia estar mais conectada ao presente.

A fala mais cadenciada sem a necessidade de interrupção da terapeuta chegou ao ponto de algumas sessões serem marcadas por uma tranquilidade compartilhada entre as duas.

Com o decorrer do processo psicoterapêutico, o futuro foi sendo visto um pouco mais como abertura para possibilidades e alguns sentidos começaram a ser atribuídos. Na última sessão, a paciente relatou, de forma espontânea, se sentir menos ansiosa, conseguir viver o tempo de uma forma diferente e sentir sua passagem mais devagar. Disse que no início dos atendimentos sentia o ritmo mais acelerado e mais dinâmico, fazia as coisas no “turbilhão”: acordava, fazia inúmeras atividades e quando se dava conta já estava à noite. Disse estar refletindo mais e estar contente com os resultados das suas escolhas, que passaram a ter uma “taxa de arrependimento menor”.

Em consonância com essas percepções acerca do processo psicoterapêutico, as consultas psiquiátricas, até então com frequência mensal, aumentaram o intervalo para dois meses.

Na última aplicação da escala de satisfação com a vida, sua pontuação foi 29 (figura 3), indicando satisfação com a vida, o que pode estar relacionado às conquistas obtidas no processo acima descritas.

Figura 3 SWLS (Satisfaction with life scale). Aplicação 3 (sessão 30). 

A resposta concordo para as afirmações: “na maioria dos aspectos, minha vida é próxima ao meu ideal”; “as condições da minha vida são excelentes”; “estou satisfeita com a minha vida” podem ser consideradas reflexo da evolução no processo psicoterapêutico, melhorando a percepção da paciente sobre a própria vida e sua satisfação com ela. A resposta concordo para a afirmação “até hoje, tenho conseguido as coisas importantes que quero na vida” foi a mesma nas três aplicações, mostrando seu orgulho diante das suas conquistas e a importância desse pilar na sua satisfação com a vida. A resposta concordo ligeiramente para a afirmação “se pudesse viver uma segunda vez, não mudaria quase nada” também pode ser considerada reflexo positivo do processo.

Conforme exposto, a pontuação da escala aumentou em cada uma das três aplicações (figura 4). Embora o processo psicoterapêutico não seja um progresso constante, apresentando avanços e retrocessos, o resultado quantitativo da escala corrobora com a percepção qualitativa de evolução sentida pela terapeuta/ pesquisadora.

Figura 4 SWLS (Satisfaction with life scale). Aplicações 1, 2, e 3. 

A partir desses resultados, é possível dizer que a vivência temporal acelerada, direcionada demasiadamente para o futuro, estava relacionada à leve insatisfação da paciente com a vida. Com o decorrer da psicoterapia, a vivência temporal da paciente foi ampliada, passando por mudanças marcadas por uma sutil desaceleração, relacionada a uma leve satisfação com a vida e alcançando a satisfação com a vida na última aplicação.

A forma acelerada de viver o tempo e a necessidade de manter-se sempre ocupada pareciam estar relacionadas à dificuldade de Mariana de pensar na vida e nos seus sentimentos. No entanto, passou a experienciar uma nova relação com o tempo e diminuiu a necessidade de se ocupar da forma como fazia.

Pode-se dizer que a relação estabelecida com a terapeuta, que fazia a paciente refletir sobre seus sentimentos e sobre o sentido das suas escolhas, foi um contraponto diante do seu modo de ser direcionado para o futuro de forma automática. Considerando que o tempo vivido é guiado pelos sentimentos (^{Minkowski, 1933}/¹⁹⁷³), acessá-los e conseguir estabelecer uma relação diferente com eles inaugurou uma nova forma de viver o tempo e, consequentemente, a vida, o que refletiu positivamente na sua satisfação.