Introdução

Os Programas de Condicionamento Extremo (PCE) ganharam bastante popularidade nos últimos anos, e são caracterizados como exercícios funcionais realizados em alta intensidade e ampla variedade de movimentos (^{Aune & Powers, 2017}). As atividades visam melhorar as capacidades físicas, como força e potência, e sua prática é realizada por diferentes públicos, sendo conhecidas por apresentarem resultados em curto prazo, quando a realização é contínua (^{Aune & Powers, 2017}; ^{Claudino et al., 2018}).

As comunidades que surgem com a prática desses tipos de programas são conhecidas por incentivarem os praticantes a sempre darem o melhor de si nos treinos e nas competições, comportamento esse que pode gerar consequências negativas, tais como lesões, ansiedade e dependência (^{Szabo et al., 2015}).

As lesões nessa modalidade parecem ser similares às de outras categorias esportivas, porém estudos mostram que os praticantes continuam a prática mesmo apresentando dores/desconforto (^{Klimek et al., 2018}; ^{Neto et al., 2022}), podendo essa constância demonstrar mais um sintoma da dependência.

A dependência de exercícios se apresenta de forma não química, o que pode levar a um comportamento compulsivo e à perda do controle sobre a intensidade, duração e frequência do treinamento, em busca do prazer proporcionado pelo exercício, fazendo com que o indivíduo experimente consequências negativas para a saúde, vida social e profissional (^{Dalle Grave et al., 2008}; ^{Veale, 1995}).

A dependência de exercício tem sido pesquisada há pelo menos meio século, porém houve um maior interesse na área na última meia década. As pesquisas sobre o tema têm se concentrado em propor uma definição, um diagnóstico, uma comorbidade e características da dependência de exercício, bem como sua associação com outras situações físicas e mentais (^{Weinstein & Szabo, 2023}).

A dependência pode ser classificada como primária ou secundária, sendo que a primária se desenvolve na ausência de outros distúrbios, ou seja, a recompensa está diretamente associada ao cumprimento da atividade (^{Weinstein & Szabo, 2023}; ^{Zou et al., 2022}). Já a dependência secundária pode surgir com outra morbidade estabelecida, sendo que a recompensa está indiretamente associada à realização do exercício (^{Weinstein & Szabo, 2023}; ^{Zou et al., 2022}).

Os sintomas de dependência são considerados comportamentais e podem ser desencadeados por desordens no sistema de recompensa (^{Grant et al., 2010}), podendo ser fisiológicos, como o aumento da tolerância ao exercício e os sentimentos de abstinência, ou psicológicos, como a ansiedade e a depressão (^{Hausenblas & Downs, 2002}).

Em função dos PCEs estarem em crescimento no Brasil, estudos têm voltado atenção a eles. No entanto, boa parte dos estudos são relacionados aos efeitos do treinamento na aptidão física dos praticantes e em possíveis lesões (^{Claudino et al., 2018}; ^{Dominski et al., 2021}). A melhora do condicionamento físico pode estar associada com diferentes variáveis psicológicas, como a motivação para aderir e manter a prática (^{Dominski et al., 2021}). Por outro lado, há necessidade de conhecer o impacto do treinamento em outras variáveis psicológicas, que podem influenciar na prática da modalidade (^{Dominski et al., 2021}).

A prática excessiva de exercício só foi relatada por ^{Lichtenstein & Jensen (2016)}, que declararam a prevalência de dependência de exercício de 5%, relacionada aos PCEs, em uma amostra de praticantes dinamarqueses. No entanto, verifica-se a necessidade de estudos que avaliem o impacto da dependência envolvida nesta modalidade sobre a Qualidade de Vida (QV) e os fatores de risco de uma possível lesão musculoesquelética. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de dependência de exercício em praticantes de PCE e verificar o impacto dessa dependência na QV, os riscos de lesões e a sensibilidade à dor nesses praticantes.

Método

Resultados

Para esse estudo, foram considerados elegíveis 368 praticantes, sendo que 57,33% eram mulheres (n = 211) e 42,67% (n = 157). A média do EAI dos praticantes foi de 19,76 ± 3,67, com uma prevalência de dependência de 14,40% (n = 53). Os dados referentes à idade, ao índice de massa corporal, ao tempo de prática, à frequência semanal, ao MIR-Q e à QV estão na Tabela 1.

Nessa amostra, 39,13% (n =144) dos praticantes relataram participar de outra modalidade esportiva, e a prevalência de vício foi de 13,19% (n = 19). Dos 224 praticantes que praticavam somente o PCE, a prevalência de dependência foi de 15,17% (n = 34). As modalidades mais citadas pelos praticantes, nesta ordem, foram: musculação, treinamento funcional, levantamento de peso olímpico (LPO), corrida, futebol, natação, artes marciais, ciclismo, vôlei, handball, badminton, peteca, pilates, pole dance e ioga.

Para a dor/lesão, aproximadamente 49% (n = 180) relataram ter algum desconforto articular, sendo que os locais corporais mais citados foram a articulação do ombro, seguida por joelho, lombar, punho, cotovelo, pé e tornozelo. A EVA média dos praticantes foi de 3,96 ± 1,86.

A Tabela 2 apresenta os resultados de associação entre as variáveis. Foi encontrada uma correlação baixa e positiva entre o resultado da dependência e o domínio físico (r = 0,125, p= 0,017) e baixa e negativa entre dependência e o domínio ambiente (r =−0,142, p= 0,006). Também foi feita uma associação entre o positivo para a dependência com o domínio ambiente (OR: 1,094, IC = 1,046-1,143) (Tabela 3).

Discussão

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de dependência de exercício em praticantes de um PCE e a influência da dependência na QV, o risco de lesões e a sensibilidade à dor.

A prevalência de dependência de exercício nos praticantes deste estudo foi de 14,40%. Esses valores foram superiores ao encontrado em outro estudo, que avaliou mais de 600 praticantes dinamarqueses, e encontrou uma prevalência de 5% (^{Lichtenstein & Jensen, 2016}). Esses pesquisadores não avaliaram se os praticantes realizavam outra modalidade esportiva durante o período da coleta. Quando foi avaliada a dependência em praticantes que praticavam somente o PCE, houve uma prevalência de 15,17%, taxa superior daquela apontada por ^{Lichtenstein & Jensen (2016)}.

A prevalência para aqueles que praticavam outra modalidade foi de 13,19%, indicando uma taxa menor do que os que praticavam somente o PCE, o que pode sugerir que a soma de uma outra modalidade parece não estar associada a uma maior prevalência de dependência de exercício. Possivelmente, os praticantes tendem a associar as modalidades e ter mais consciência de seus limites.

A taxa de dependência de exercício deste estudo também ficou acima quando avaliada uma população de um fitness club (caminhada, corrida, levantamento de peso, treino de resistência, natação, ginástica, ciclismo, artes marciais, entre outras), que apresentou uma prevalência de 11.7% (^{Corazza et al., 2019}). A taxa também foi avaliada em uma revisão que verificou a dependência de diversas modalidades, como população em geral, ginastas, cros-sfiters, estudantes de Educação Física e estudantes de Medicina. A taxa de prevalência geral foi de 13,2% de dependência de exercício, com valores que foram de 0,3%, para a população em geral, a 42,5%, para ginastas (^{Simón Grima et al., 2019}).

Em outra revisão foi encontrada uma taxa de 0,5% a 42,5% em modalidades como bodybuilding (17,5%); ciclismo, corrida e triathlon (17%); corrida e natação (12,4%); e população fitness (8,2%) (^{Di Lodovico et al., 2019}), apresentando, em sua maioria, taxas de prevalência mais próximas às deste estudo. Essa taxa de prevalência similar pode ser devido à característica do PCE, que consiste em um programa de exercícios variados. A musculação, o treinamento funcional, o LPO e a corrida apareceram entre as mais citadas neste estudo e com um taxa semelhante de dependência à encontrada nele. No entanto, não está certo se a prática dessas modalidades adicionais pode ser entendida como uma forma de otimizar o desempenho no PCE ou configurar dependência.

A dependência parece estar relacionada ao público mais jovem (^{Lichtenstein & Jensen, 2016}; ^{Simón Grima et al., 2019}), aos homens (^{Lichtenstein & Jensen, 2016}) e a um maior volume semanal de treino (^{Lichtenstein & Jensen, 2016}), o que não foi encontrado nesta amostra, pois nenhuma dessas variáveis apresentou correlação ou associação com o nível de prevalência encontrado.

Neste estudo, encontramos uma correlação negativa entre a dependência e o domínio ambiente da QV. Esse domínio se refere às facetas de segurança física e proteção, ambiente no lar, recursos financeiros, disponibilidade e qualidade dos cuidados de saúde e sociais, oportunidade de adquirir novas informações e habilidades, participação e oportunidades de recreação/lazer e ambiente físico (poluição, ruído, trânsito, clima e transporte) (^{Fleck et al., 2000}).

A partir dos resultados encotrandos, é possível inferir que os praticantes podem usar a prática do PCE como uma possível válvula de escape dos problemas referentes a esse domínio (^{Weinstein & Szabo, 2023}). Com base no modelo de ^{Egorov & Szabo (2013)}, a dependência primária pode ocorrer quando a prática de exercício é um meio de lidar com estresse ou traumas, refletindo, assim, uma fuga das dificuldades.

São encontrados poucos estudos na literatura com a abordagem da dependência e QV de maneira conjunta. Dois estudos avaliaram a dependência de exercício em praticantes de musculação (^{Oliveira et al., 2021}) e em praticantes recreacionais (corrida de rua, Crossfit e musculação) (^{Freire et al., 2021}), e relataram que um maior do tempo de prática e da frequência semana leva a uma maior dependência nessa modalidade (^{Freire et al., 2021}; ^{Oliveira et al., 2021}). Ambos os resultados dos estudos anteriores não foram encontrados em nosso estudo, podendo ser devido às diferenças metodológicas, como o número de praticantes e o instrumento para avaliar a dependência.

A presença de prevalência de dependência encontrada nos voluntários deste estudo parace não afetar a qualidade de vida dos praticantes, assim como no estudo com corredores (^{Antunes et al., 2006}) e com difererentes modalidades (atletismo, natação, musculação, ginástica artística, futebol, basquete, vôlei, handebol e futsal) (^{Modolo et al., 2011}), os quais verificaram que o desenvolvimento de sintomas negativos da depedência afetaram a qualidade de vida desses praticantes.

Este é o primeiro trabalho no Brasil a avaliar a dependência de exercício em praticantes de PCE. Portanto, são necessários mais estudos sobre esta temática, em níveis regional e nacional, a fim de melhor contextualização do assunto. Ressalta-se ainda a importância de estudos longitudinais com esta população, a fim de observar o comportamento do indivíduo perante os fatores avaliados pelo inventário, durante o treinamento e/ou tratamento de lesões.

As limitações para este trabalho incluem convites aos participantes, que foi feito por e-mail, redes sociais e vias de comunicação, dificultando a localização específica e a contabilização dos participantes em cada subrregião do sudeste brasileiro. Não é possível saber qual a taxa de aceitação para as respostas ao questionário, limitação também da plataforma utilizada, que não informa quantas pessoas tiveram acesso e, delas, quantas quase finalizaram as respostas ou nem começaram a responder. Ao mesmo tempo, não houve espaço para um feedback do participante para relatos de problemas com a plataforma, clareza da pesquisa, entre outros fatores que poderiam levar à não aceitação em participar da pesquisa.

Conclusão

A prevalência de dependência de exercício encontrada foi de 14,40%. Nos praticantes que praticavam somente o PCE, foi encontrada uma prevalência de 15,17%, e para os praticantes de mais de uma modalidade, uma taxa de 13,19%. A dependência de execício parece influenciar de forma negativa no domínio ambiente e de forma positiva no domínio físico.