Introdução

Nos últimos anos, o mundo se deparou com um dos mais importantes desafios sanitários: a pandemia de coronavirus disease 19 (covid-19), uma doença respiratória causada por um novo Coronavírus – SARS-CoV-2 (^{OMS, 2023}). Em meio à esse contexto, milhares de pessoas perderam as suas vidas e um número ainda maior foi diagnosticado, trazendo sobrecargas aos serviços de saúde e inúmeros prejuízos à saúde física e mental, especialmente entre os grupos socialmente vulneráveis (^{Barbosa, 2020}; ^{Moura et al., 2022}).

No Brasil, a pandemia de covid-19 foi marcada por três ondas significativas, com o maior pico registrado na segunda onda, chegando a 15 mil óbitos por semana, em oito semanas consecutivas (^{Moura et al., 2022}). Diante do crescimento rápido e descontrolado de casos e mortes, a quarentena, ferramenta antiga utilizada pela humanidade para reduzir a progressão de infecções, foi imposta diante do avanço da doença em todo o mundo, caracterizando a restrição da circulação de pessoas suspeitas ou com diagnóstico positivo de covid-19 (^{Aquino, 2020}).

Apesar de sua importância, as medidas de distanciamento social causaram impactos na população, sendo o mais visível o impacto financeiro, diretamente associado à economia (^{Aquino, 2020}; ^{Salomé et al., 2021}), além da suspensão atividades presenciais, como reuniões, encontros familiares, práticas de lazer e de esporte, exigindo adaptação rigorosa, tanto física e social quanto emocional (^{Vercelli, 2020}).

No âmbito da educação, as escolas se tornaram espaços temidos pelo risco de contaminação e transmissão da covid-19, levando à suspensão de aulas presenciais, em alguns casos, com consequente substituição do ensino presencial pelo ensino remoto, mediado pelas Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs) (^{Arruda, 2020}). Isso garantiu o cumprimento do cronograma e reduziu os prejuízos e atrasos no setor de educação (^{Vercelli, 2020}). Os impactos da pandemia também geraram incertezas quanto à carreira profissional, especialmente no ensino superior, e tudo isso influenciou significativamente a saúde e o bem-estar da comunidade acadêmica (^{Ribeiro et al., 2023}). Estudos constataram, em diversos contextos, prejuízos à saúde mental e à qualidade de vida (^{Arar; Chaves; Turci; Moura, 2023}; ^{Oliveira et al., 2022}). Foi constatada a presença do sentimento de incapacidade diante do isolamento, medo da morte e de perda de entes queridos, além de sintomas de ansiedade, estresse e depressão, que se somavam a fatores como a quebra da rotina acadêmica, o distanciamento de colegas e a interrupção de estágios e atividades presenciais (^{Baptista; Martins, 2022}; Batista et al., 2022; ^{Gundim, 2021}; ^{Silva Filho et al., 2023}).

Estudos apontam que, durante a pandemia de covid-19, sobretudo a partir da implantação das medidas de distanciamento social, a população brasileira recorreu ao uso das SPA, como medicamentos psicotrópicos, tabaco e álcool, cujas taxas de consumo registraram aumento no período (^{Galloni et al., 2021}; ^{Schram et al., 2022}). Entre os estudantes universitários, constatou-se aumento de consumo de álcool, provavelmente para amenizar sintomas gerados pelo distanciamento social, como alteração de humor, angústia, irritabilidade e problemas financeiros (^{Galloni et al., 2021}; ^{Zierer et al., 2022}). Nessa perspectiva, o álcool se destaca como a substância psicoativa (SPA) mais utilizada durante a pandemia, indicando que a mesma influenciou no consumo de substâncias (^{Queiroga et al., 2021}).

Cabe discutir os diferentes graus de envolvimento com as substâncias psicoativas entre jovens e adultos pelo fato de existirem diferentes padrões de uso: experimental, esporádico ou recreativo, abusivo ou problemático e dependente (^{Galloni; Freitas; Gonzaga, 2021}; ^{Lima, 2022}). Para ^{Lima (2022)}, essa divisão pode ser inicialmente avaliada em uso na vida, no ano, no mês e uso frequente, que pode ser diário. Nessa direção, o uso experimental ocorre quando o indivíduo consome a substância de forma inédita, o recreativo têm sido cada vez mais frequente em confraternizações e locais de socialização e divertimento (^{Lima, 2022}; ^{Sousa; Brito; Tomasi, 2022}). O uso abusivo, ou uso problemático, está associado a danos sociais e na saúde do indivíduo que inclui transtornos físicos e lesões decorrentes de acidentes e agressões (^{Pinheiro; Branco, 2020}). Por último, há o padrão dependente, caracterizado como uma patologia crônica, classificada nos transtornos mentais por uso de substâncias como dependência química (^{APA, 2014}).

Sob a perspectiva do consumo de substâncias no período da pandemia, é importante destacar as estratégias de enfrentamento de convivência no período do distanciamento social (^{Soccol & Tisott, 2020}). Na internet, por exemplo, as lives foram fortemente utilizadas para a diversão doméstica, lazer e bem-estar (^{Clemente & Stoppa, 2020}). As lives tiveram repercussão no ano de 2020 devido à suspensão das atividades coletivas, como shows e festas presenciais, constituindo um novo formato de entretenimento (^{Araújo & Cipiniuk, 2020}). Contudo, elas foram grandes aliadas às propagandas da indústria de bebidas alcoólicas, pois cantores e artistas divulgaram e utilizaram o álcool, muitas vezes de forma abusiva e explícita (^{Soccol & Tisott, 2020}). As lives mais assistidas estavam associadas ao cenário sertanejo com duplas, na maioria das vezes masculinas, e a maior parte das letras neste estilo musical retrata a vida de jovens, ideias de posse, festas, relacionamentos e alto consumo de bebidas alcoólicas (^{Soccol & Tisott, 2020}).

Outros estudos vêm indicando que, durante a pandemia de covid-19, a população masculina apresentou taxas mais altas de infecção e mortalidade pela doença, destacando a importância de considerar a influência dos aspectos ligados à construção social das masculinidades (^{Chen et al., 2020}; ^{Medrado et al., 2020}; ^{Soares et al., 2021}). Na mesma direção, ^{Martins et al. (2024)} constataram uma elevada presença de sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre homens universitários no período de cumprimento das medidas de distanciamento social, sendo ainda maior entre os estudantes solteiros que viviam sozinhos e conciliavam os estudos com as atividades de trabalho.

Esse cenário também pode ter favorecido a iniciação ao uso de SPA, que, historicamente vêm sendo utilizadas, sobretudo por homens, como estratégia para lidar com o sofrimento e as adversidades, como aquelas impostas pela pandemia de covid-19 (^{Martins et al. 2024}). Assim, esse estudo tem como objetivo verificar indicadores associados à pandemia de covid-19 e às medidas de distanciamento social na iniciação ao uso de álcool e outras SPA entre homens estudantes universitários de uma comunidade universitária do Centro-Oeste brasileiro.

Métodos

Resultados

Conforme pode ser observado na Tabela 1, ao todo, 485 homens universitários, de 18 a 29 anos de idade (média= 25,95, mediana= 23,0 anos, moda= 21,0 anos), acessaram o formulário on-line. Mais da metade dos participantes, 54% (n=262), eram pretos ou pardos; 60,6% (n=294) reportaram estar cursando a graduação; 42,9 (n=208) declararam ter religião, 82,1% (n=398) eram solteiros; 90,5 % (n=439) não tinham filhos; e 71,5% (n=347) residiam com familiares.

Do total de participantes, 48,8% (n=234) chegaram a reportar a conciliação do trabalho e estudo; parte da amostra, 15,3% (n=74), reportou ter trancado matrícula e/ou pedido licença do trabalho, por conta do formato remoto; 56,7% (n=275) realizou alguma atividade de bem-estar durante o distanciamento social; 36,1% (n=175) da amostra reportou ter passado por dificuldades financeiras e básicas; 23,7% (n=115) reportaram ter tido algum problema na saúde mental; 73% (n=354) relatou piora no estado mental durante o distanciamento social; 66,6% (n= 323) piora no rendimento escolar e/ou no trabalho durante o distanciamento social; 14,2 % (n=69) foram vítimas de algum tipo de violência durante o distanciamento social; e 48,9 % (n=237) reportaram a perda de algum familiar ou pessoa próxima vítima da covid-19.

De acordo com os dados da Tabela 1, é possível analisar correlações ao início do uso de substância à dificuldade financeira e básica, ao diagnóstico prévio de transtornos mentais, ao trancamento de matrícula na universidade ou pedido licença do trabalho, à piora no estado emocional durante o isolamento/distanciamento social/físico, à piora do desempenho acadêmico ou profissional, à pratica alguma atividade para o bem-estar, à ter tido algum sinal ou sintoma da covid-19, ao ser do grupo de risco, à ter perdido algum parente/amigo pela covid-19 e à ter sido vítima de algum tipo de violência durante as medidas de distanciamento social.

Os resultados também apontam para um número expressivo de estudantes que iniciaram o uso de SPA durante a pandemia de covid-19, correspondendo a 144 participantes (29,7%). A Tabela 2 apresenta correlações (valor-p) sobre o início do uso de SPA durante a pandemia de covid-19 de acordo com o tipo de substância. No que se refere ao início do uso de substâncias lícitas, álcool e tabaco, foi possível analisar associações entre ser do grupo de risco da covid-19 e ter iniciado o uso de álcool e tabaco durante a pandemia. Já no início do uso de substâncias ilícitas, de acordo com a escolaridade, foi possível observar associações entre ser estudante da graduação e ter iniciado o uso de substâncias ilícitas durante a pandemia de covid-19.

Por se tratar de um estudo que investiga as masculinidades e sua relação ao início do uso de substâncias, foi considerado características e variáveis da pesquisa para maior exploração na população masculina no tópico discussão.

Discussão

Estudos vêm evidenciando que o ingresso na vida universitária pode acarretar mudanças nos hábitos de vida de forma significativa, impactando negativamente na saúde mental dos estudantes, mesmo antes da pandemia (^{Oikawa, 2019}; ^{Ribeiro et al., 2023}). Durante toda a trajetória acadêmica, os estudantes se deparam com um universo marcado pela competitividade e altas exigências de desempenho, contribuindo para o surgimento de sintomas de estresse, depressão e ansiedade, especialmente entre os calouros, que vivenciam, mais intensamente, mudanças de vida e inserção em um universo marcado por cobranças e novas exigências (^{Bastos et al., 2019}; ^{Magalhães; Marra, 2024}; ^{Torres et al., 2021}).

No presente estudo, foi possível constatar um grande número (73%) de homens que relataram piora no estado mental durante o distanciamento social. Uma pesquisa brasileira realizada com 333 estudantes universitários (homens e mulheres) revelou implicações da pandemia de covid-19 no estado emocional dos participantes durante as medidas de distanciamento social, sendo recorrente os sentimentos de grande angústia, piora no sono e aumento no nível de estresse (^{Silva Filho et al., 2023}).

Também foi possível observar nos achados na presente pesquisa que, durante a pandemia de covid-19, os homens enfrentaram o luto após a morte de pessoas do círculo íntimo de convivência. ^{Alves (2023)} aponta que o grande número de mortes de pessoas próximas gerou um sentimento de perda para muitos jovens no período. A morte de familiares e as restrições das cerimônias funerárias foram fatores significativos para o sofrimento emocional e dificuldades nos processos de luto. O aumento do sofrimento psíquico em relação à perda está fortemente associado à falta de elaboração do luto, com dificuldades para a realização de rituais de despedida de entes queridos durante a pandemia de covid-19 (^{Lima, 2022}; ^{Scaramussa et al., 2023}). Estudos apontam que muitos homens buscam nas SPA um amparo para lidar com o processo de luto já que, ainda hoje, eles são incentivados a não demonstrarem nenhum sinal de sentimento e tristeza, mesmo diante do falecimento de pessoas próximas, o que contribui para um maior sofrimento e uso desprotegido de SPA (^{Alves, 2023}; ^{Martins et al., 2024})

Frente ao exposto, e conforme foi possível verificar no presente estudo, observou-se uma associação entre se reconhecer como pertencente a um grupo de risco da covid-19 e a iniciação ao uso de SPA, podendo estar relacionada ao medo da contaminação pelo vírus e da morte, haja vista aqueles que tiveram algum sinal ou sintoma da doença, apresentavam algum diagnóstico de doença crônica, como a diabetes e hipertensão, eram fumantes, gestantes, idosos e imunocomprometidos, tinham condições clínicas e psiquiátricas prévias, eram familiares de pacientes infectados e residentes em áreas de alta incidência e apresentaram piora em seu estado de saúde mental (^{Ornell et al., 2020}). Em um estudo brasileiro realizado com 400 homens, no período da pandemia de covid-19, constatou-se a presença significativa sintomas de angústia, estando relacionados ao sentimento de impotência, medo da morte, incertezas e inquietações, devido ao cenário negativo (^{Sousa et al., 2020}). Segundo os autores, a piora no estado mental provocou maior reflexão sobre o autocuidado e a autoproteção nos homens, habilidades não valorizadas no processo de construção da masculinidade (^{Sousa et al., 2021}).

Na presente pesquisa, ter sido vítima de violência durante a pandemia de COVID-19 foi uma das correlações associadas ao início do uso de SPA. Corroborando com os dados aqui obtidos, ^{Lima et al. (2022)} constataram um aumento na violência doméstica no período da pandemia de covid-19, principalmente durante o período de maior distanciamento social. O mesmo cenário também foi analisado por outros autores, como ^{Fernandes & Obregón (2022)}, que constataram um crescimento nos casos de violência durante o período pandêmico. Nesse contexto, a violência contra os homens no período da pandemia esteve fortemente vinculada aos grupos socialmente vulneráveis, especialmente à população LGBTQIAPN+, que passou a estar confinada com seus familiares, convivendo com preconceito e a violência dos seus familiares e círculo social mais próximo (^{Sandoval et al., 2023}).

^{Santo & Souza (2021)} descrevem os tipos de violências além da física e sexual, talvez as mais conhecidas, abordando também a violência psicológica e moral. A violência psicológica é aquela que o agressor atinge a honra subjetiva da vítima, em forma de verbalização, como humilhações, menosprezos, chantagens, entre outros (^{Tonel; Venturini; Silveira; Zancan, 2022}). A violência moral está associada a crimes ou até a ações criminosas, todas elas associadas ao desrespeito (^{Martins, 2015}).

Em relação às dificuldades financeiras e básicas, é possível imaginar como questões econômicas e perdas financeiras afetaram a população de modo geral, sobretudo na pandemia, em meio à imposição das medidas de distanciamento social. No presente estudo, foi possível observar que 36,1% dos homens relataram ter passado por dificuldades financeiras e básicas durante a pandemia de covid-19. Segundo ^{Araújo & Machado (2020)}, este período também foi marcado por um impacto financeiro decorrente da instabilidade de empregos, o que causou diminuição e carência de renda. Assim, a interrupção das atividades laborais, em meio às medidas de distanciamento social, resultou em perdas financeiras e inseguranças quanto à manutenção da subsistência e sobrevivência, o que pode ter contribuído para o agravamento do sofrimento psíquico entre a população mais pobre (^{Sandoval et al., 2023}).

Considerações Finais

De modo geral, os resultados do presente estudo se somam a outras investigações nacionais e internacionais que vêm constatando os prejuízos à saúde mental ocasionados pela pandemia de covid-19 e que persistem neste período pós-pandêmico. Além disso, os resultados apontam para a importância de se considerar o processo de determinação social e suas repercussões na saúde mental masculina, exigindo uma abordagem que integre os aspectos individuais e coletivos.

Nesse sentido, os resultados apontam para correlações entre o início do uso de SPA à dificuldade financeira e básica, ao diagnóstico prévio de transtornos mentais, ao trancamento de matrícula na universidade ou pedido licença do trabalho, à piora no estado emocional durante o isolamento/distanciamento social/físico, à piora do desempenho acadêmico ou profissional, à pratica alguma atividade para o bem-estar, à ter tido algum sinal ou sintoma da covid-19, ao ser do grupo de risco, à ter perdido algum parente/amigo pela doença e à ter sido vítima de algum tipo de violência durante as medidas de distanciamento social.

Além disso, quase um terço dos homens participantes do estudo relataram ter iniciado o uso de substâncias psicoativas (SPA) durante a pandemia de covid-19. Em relação às substâncias lícitas, como álcool e tabaco, observou-se associação entre pertencer ao grupo de risco para a Covid-19 e o início do uso. Já no que se refere às substâncias ilícitas, a associação esteve relacionada ao pertencimento ao grupo de estudantes de graduação.

No que se refere ao contexto universitário, os resultados indicam que as mudanças repentinas e os desafios impostos pela pandemia se somaram ao estresse, às preocupações e às angústias dos estudantes que se depararam com a necessidade de reorganizar os processos de aprendizagem e, ao mesmo tempo, vivenciaram mudanças e receios quanto à sobrevivência. Esse processo trouxe imposição à adoção de novos hábitos, afetando a saúde mental dos participantes, a exemplo do consumo de SPA. Vale lembrar que a população universitária já havia sido identificada como um grupo com preocupantes índices de sofrimento psíquico.

Além disso, o estudo possibilitou ampliar a compreensão sobre o estado de saúde mental de homens universitários em meio à pandemia de covid-19, indicando a necessidade de considerar os aspectos relacionados ao processo de construção social de masculinidades. Apesar das transformações nas relações de gênero, ainda hoje os homens são socializados a partir do modelo de masculinidade hegemônica, sendo estimulados a construírem uma identidade masculina pautada na força física, na coragem e na manutenção do papel de provedor material das famílias. Durante os períodos mais críticos da pandemia, os homens universitários se depararam com a inseguranças econômicas e materiais que colocaram em risco a manutenção do modelo de masculinidade hegemônica, o que pode ter contribuído para prejuízos na saúde mental e favorecido o uso de SPA.

Também é importante ressaltar que a presente investigação se centrou em um grupo de homens universitários do Centro-Oeste. Considerando a extensão territorial e a vasta diversidade cultural, é necessário destacar que diferenças regionais exigem que os dados não sejam generalizados. Outra possível limitação diz respeito à utilização de um instrumento autorrespondido, pautado nas percepções e nos relatos dos respondentes, os quais podem se distinguir do estado de saúde medido por outros instrumentos e com a presença de profissionais de saúde. Ademais, os preconceitos relacionados ao uso de SPA podem ter intimidado alguns dos respondentes, favorecendo que alguns deles minimizassem o relato dessas substâncias, que, apesar de comumente utilizadas, são restritas no meio acadêmico. Além disso, por se tratar de um estudo com formulário virtual, grupos mais vulneráveis, como aqueles que não tiveram acesso à internet, ficaram fora da investigação.

Por fim, é preciso considerar algumas limitações relacionadas ao uso da amostragem por conveniência e do método stepwise na análise multivariada. Nesse sentido, é preciso destacar que, no presente estudo, não foi utilizada uma amostra representativa da comunidade universitária pesquisada, exigindo parcimônia na generalização dos resultados. Desse modo, os padrões identificados são meramente específicos da amostra analisada, sem validade em outras populações.

Assim, futuros estudos poderão se debruçar sobre grupos específicos de homens universitários, como indígenas, negros, LGBTQIAPN+, idosos, entre outros, evidenciando suas necessidades específicas. Novos estudos também poderão investigar as implicações na saúde mental e no uso de SPA no período pós-pandêmico, identificando possíveis efeitos tardios.